放了髓內(nèi)釘后骨折仍有移位可能，但概率較低。髓內(nèi)釘通過髓腔固定能提供軸向穩(wěn)定性，但旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性相對較弱，術(shù)后早期需嚴(yán)格保護(hù)。
一、移位風(fēng)險(xiǎn)因素：
骨折類型直接影響穩(wěn)定性，橫形骨折穩(wěn)定性優(yōu)于粉碎性骨折。骨質(zhì)疏松患者骨-釘界面把持力下降，術(shù)后負(fù)重過早或康復(fù)訓(xùn)練不當(dāng)可能增加移位風(fēng)險(xiǎn)。髓內(nèi)釘直徑與髓腔匹配度不足時(shí)，固定強(qiáng)度會(huì)減弱。
二、預(yù)防措施：
術(shù)后需使用支具或石膏輔助固定4-6周，粉碎性骨折建議延長至8周?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循漸進(jìn)原則，術(shù)后6周內(nèi)避免患肢完全負(fù)重，可采用雙拐輔助行走。定期拍攝X線片監(jiān)測骨痂形成情況，通常術(shù)后2周、6周、12周各復(fù)查一次。
飲食應(yīng)保證每日鈣攝入量達(dá)到800-1000毫克，推薦食用乳制品、豆制品、深綠色蔬菜。蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重1.2-1.5克計(jì)算，優(yōu)選魚類、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白?？祻?fù)期可進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練，如踝泵運(yùn)動(dòng)每天3組每組20次，逐步增加直腿抬高訓(xùn)練。睡眠時(shí)保持患肢中立位，避免側(cè)臥壓迫。出現(xiàn)異常疼痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)需及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)進(jìn)行CT三維重建評估固定狀態(tài)。
