髁突骨折手術(shù)可通過術(shù)前評估、精細(xì)操作、術(shù)后護(hù)理等方式降低風(fēng)險，手術(shù)風(fēng)險與骨折類型、患者基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
1、術(shù)前評估：
全面影像學(xué)檢查如CT三維重建可明確骨折移位程度，合并下頜骨其他部位骨折需同期處理。高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病需控制在穩(wěn)定狀態(tài)，凝血功能異常者需調(diào)整用藥方案。
2、術(shù)中風(fēng)險：
髁突鄰近面神經(jīng)分支，操作不當(dāng)可能導(dǎo)致暫時性面癱。骨折塊復(fù)位不良可能引發(fā)咬合關(guān)系紊亂，復(fù)雜骨折需采用鈦板內(nèi)固定或關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)維持穩(wěn)定性。
3、術(shù)后感染：
口腔菌群環(huán)境增加感染概率，術(shù)后需使用頭孢呋辛、克林霉素等抗生素預(yù)防。切口紅腫伴發(fā)熱提示感染可能，需及時進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)調(diào)整用藥。
4、關(guān)節(jié)功能障礙：
長期制動可能導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，術(shù)后2周開始漸進(jìn)性張口訓(xùn)練。關(guān)節(jié)區(qū)疼痛彈響提示關(guān)節(jié)盤移位，需配合超聲波治療改善血液循環(huán)。
5、遠(yuǎn)期并發(fā)癥：
生長發(fā)育期患者可能出現(xiàn)下頜骨發(fā)育不對稱，需定期影像學(xué)隨訪。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)慢性疼痛，玻璃酸鈉注射可緩解癥狀。
術(shù)后三個月內(nèi)避免咀嚼硬物，每日進(jìn)行張口訓(xùn)練逐漸達(dá)到三橫指寬度，疼痛期可局部冰敷。蛋白質(zhì)攝入量需增至1.5g/kg體重促進(jìn)骨愈合，補(bǔ)充維生素D3800IU/日增強(qiáng)鈣質(zhì)吸收。出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或張口受限超過兩周應(yīng)及時復(fù)診，康復(fù)期間建議采用流質(zhì)飲食配合口腔肌肉按摩。
