女性漏尿可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、控制液體攝入、減重、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。漏尿通常由妊娠分娩、盆底肌松弛、慢性咳嗽、泌尿系統(tǒng)感染、激素水平下降等原因引起。
1、盆底肌訓(xùn)練：
凱格爾運(yùn)動(dòng)是增強(qiáng)盆底肌群的有效方法，每日收縮肛門和陰道肌肉10秒后放松，重復(fù)15-20次。生物反饋治療可輔助定位正確肌群，瑜伽中的橋式、貓牛式動(dòng)作也能改善肌力。持續(xù)3個(gè)月以上可減少50%壓力性尿失禁發(fā)作。
2、液體管理：
每日飲水量控制在1.5-2升，避免睡前2小時(shí)大量飲水。限制咖啡、酒精等利尿飲品攝入，柑橘類水果可能刺激膀胱。建立定時(shí)排尿習(xí)慣，每2-3小時(shí)如廁1次，逐漸延長(zhǎng)間隔時(shí)間。
3、體重控制：
BMI超過(guò)25會(huì)額外增加腹壓，減重5%-10%能顯著改善漏尿癥狀。采用地中海飲食模式，每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。避免長(zhǎng)期便秘，膳食纖維攝入量每日需達(dá)25克。
4、藥物干預(yù)：
雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后萎縮性尿道炎，度洛西汀可增強(qiáng)尿道括約肌張力，米拉貝隆能緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)。需警惕藥物可能引發(fā)口干、便秘等副作用，藥物治療期間需定期評(píng)估效果。
5、手術(shù)修復(fù)：
經(jīng)陰道無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)適用于重度壓力性尿失禁，治愈率達(dá)85%。膀胱頸懸吊術(shù)適合合并盆腔器官脫垂者，術(shù)后需避免提重物3個(gè)月。手術(shù)前需完成尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估分型。
建議每日攝入200克富含維生素C的獼猴桃或西蘭花，增強(qiáng)結(jié)締組織強(qiáng)度?？熳?、普拉提等運(yùn)動(dòng)可維持盆底肌功能，使用吸水護(hù)墊時(shí)需每2小時(shí)更換預(yù)防感染。夜間漏尿者可采用抬高床尾15度的體位管理。癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿需及時(shí)泌尿科就診。
