產(chǎn)鉗助產(chǎn)適用于胎兒窘迫、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、母體因素需縮短產(chǎn)程等情況，主要適應(yīng)證包括胎兒宮內(nèi)缺氧、產(chǎn)婦體力衰竭、妊娠合并心臟病、胎頭位置異常及輕度頭盆不稱。
1、胎兒窘迫：
當(dāng)胎心監(jiān)護(hù)顯示反復(fù)晚期減速或變異減速，提示胎兒宮內(nèi)缺氧時(shí)，需立即終止分娩。產(chǎn)鉗可快速協(xié)助胎頭娩出，避免新生兒窒息。臨床常結(jié)合胎心音、羊水性狀及血?dú)夥治鼍C合判斷，操作前需排除嚴(yán)重頭盆不稱。
2、產(chǎn)程停滯：
第二產(chǎn)程超過(guò)2小時(shí)初產(chǎn)婦或1小時(shí)經(jīng)產(chǎn)婦，且胎頭已降至+3以下時(shí)，產(chǎn)鉗可解決宮縮乏力導(dǎo)致的進(jìn)展停滯。需評(píng)估宮頸完全擴(kuò)張、胎方位為枕前位，并排除明顯骨盆狹窄。
3、母體指征：
產(chǎn)婦合并心臟病、重度子癇前期等疾病時(shí)，體力衰竭或需避免用力屏氣。產(chǎn)鉗助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程能減少母體心臟負(fù)荷，預(yù)防子癇發(fā)作。操作前需控制血壓，監(jiān)測(cè)凝血功能。
4、胎位異常：
持續(xù)性枕橫位或枕后位經(jīng)手法旋轉(zhuǎn)失敗后，可用產(chǎn)鉗矯正胎頭俯屈度。適用于胎頭骨質(zhì)部分達(dá)坐骨棘下2cm，且顱骨重疊不明顯者。需超聲確認(rèn)無(wú)臍帶繞頸過(guò)緊。
5、頭盆不稱：
輕度骨盆入口狹窄或胎頭稍大時(shí)，在胎頭變形良好、無(wú)明顯顱骨重疊情況下，可嘗試低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)。需嚴(yán)格評(píng)估對(duì)角徑＞11.5cm，出口橫徑＞8cm。
實(shí)施產(chǎn)鉗助產(chǎn)需滿足宮頸完全擴(kuò)張、胎膜已破、胎頭銜接等條件，術(shù)后應(yīng)密切觀察新生兒頭顱血腫、產(chǎn)婦會(huì)陰損傷等情況。建議產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，如凱格爾運(yùn)動(dòng)每日3組，每組10-15次；補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟促進(jìn)組織修復(fù)；6周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查盆底功能。出現(xiàn)異常出血或排尿困難需及時(shí)就診。
