黑色素瘤的判斷需要結(jié)合皮損特征和醫(yī)學(xué)檢查，典型表現(xiàn)包括不對(duì)稱(chēng)性、邊緣不規(guī)則、顏色不均勻、直徑超過(guò)6毫米或短期內(nèi)快速增大。
一、ABCDE法則初步判斷：
不對(duì)稱(chēng)性指皮損兩半形狀不一致；邊緣呈鋸齒狀或模糊不清；顏色呈現(xiàn)黑、棕、藍(lán)等多種色調(diào)混雜；直徑超過(guò)鉛筆橡皮頭大?。唤诔霈F(xiàn)明顯增大、隆起或瘙癢出血。符合兩項(xiàng)以上特征需高度警惕。
二、特殊類(lèi)型識(shí)別要點(diǎn)：
肢端型黑色素瘤常見(jiàn)于手掌、足底，表現(xiàn)為褐色斑塊突然顏色加深；結(jié)節(jié)型呈凸起黑痣樣生長(zhǎng)；無(wú)色素型皮損呈肉色易被忽視。甲下黑色素瘤可見(jiàn)甲板縱行黑線(xiàn)增寬或甲周皮膚變黑。
三、專(zhuān)業(yè)診斷方法：
皮膚鏡檢查可觀察皮損微觀結(jié)構(gòu)，顯示典型楓葉狀模式或藍(lán)白幕征；組織病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，需完整切除可疑皮損送檢。熒光原位雜交技術(shù)有助于鑒別不典型病例。
日常應(yīng)每月自查全身皮膚，重點(diǎn)觀察新發(fā)色素性皮損或原有痣的變化。戶(hù)外活動(dòng)需做好防曬，選擇UPF50+防曬衣帽并每?jī)尚r(shí)補(bǔ)涂防曬霜。避免使用刺激性護(hù)膚品摩擦可疑皮損，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至皮膚科進(jìn)行皮膚鏡篩查。高危人群如有家族史者建議每年專(zhuān)業(yè)皮膚體檢，確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、靶向治療或免疫治療等方案。
