第一胎有先兆子癇的女性可以生二胎，但需在孕前進(jìn)行全面評估并加強(qiáng)孕期管理。先兆子癇復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)約為20%-30%，通過規(guī)范干預(yù)可有效降低妊娠并發(fā)癥發(fā)生率。
孕前評估與準(zhǔn)備：
孕前需排查高血壓、慢性腎病、自身免疫疾病等基礎(chǔ)疾病，完善血壓監(jiān)測、尿蛋白定量及肝腎功能檢查。若存在未控制的高血壓或嚴(yán)重靶器官損害，建議暫緩妊娠。備孕期需補(bǔ)充葉酸，保持體重指數(shù)在18.5-23.9kg/m2范圍內(nèi)，戒煙限酒并規(guī)律作息。
孕期重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)：
妊娠20周后需每周監(jiān)測血壓變化，每4周檢測尿常規(guī)及血生化。重點(diǎn)關(guān)注收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg的波動(dòng)，尿蛋白定量超過0.3g/24h提示病情進(jìn)展。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、上腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。
醫(yī)學(xué)干預(yù)措施：
確診復(fù)發(fā)需啟動(dòng)預(yù)防性治療，包括小劑量阿司匹林抗凝、鈣劑補(bǔ)充等基礎(chǔ)方案。中重度病例需住院治療，必要時(shí)使用硫酸鎂解痙。終止妊娠時(shí)機(jī)需綜合評估孕周及母嬰狀況，嚴(yán)重并發(fā)癥者可能需提前剖宮產(chǎn)
孕期保持低鹽高蛋白飲食，每日鈉攝入控制在3-5g，適當(dāng)增加魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行3-5次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步，避免久坐或劇烈活動(dòng)。建議配備家用血壓計(jì)早晚監(jiān)測，建立妊娠高血壓專案檔案，每2周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)及超聲檢查。
