白癜風(fēng)患者外用藥后出現(xiàn)瘙癢可能由藥物刺激、皮膚干燥或過敏反應(yīng)引起。常見原因包括藥物成分對皮膚的局部刺激、皮膚屏障功能受損后的敏感反應(yīng)，以及個(gè)體對藥物中某些成分的特異性過敏。
藥物刺激是較常見的原因。部分治療白癜風(fēng)的藥物含有補(bǔ)骨脂素、糖皮質(zhì)激素等活性成分，這些成分可能直接刺激皮膚神經(jīng)末梢。吡美莫司乳膏、他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑使用時(shí)也可能產(chǎn)生短暫灼熱感。藥物滲透過程中引發(fā)的局部炎癥反應(yīng)會(huì)釋放組胺等致癢物質(zhì)。
皮膚干燥會(huì)加重瘙癢癥狀。白癜風(fēng)皮損區(qū)域本身缺乏黑色素保護(hù)，角質(zhì)層水分易流失。外用藥物中的酒精、丙二醇等溶劑可能進(jìn)一步破壞皮膚屏障。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)緊繃感、脫屑伴瘙癢，尤其在秋冬季節(jié)更為明顯。
過敏反應(yīng)需要特別警惕。對藥物基質(zhì)中的羊毛脂、防腐劑等輔料過敏時(shí)，會(huì)出現(xiàn)用藥部位紅腫、丘疹或滲出。嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為接觸性皮炎，瘙癢程度劇烈且持續(xù)加重。鹵米松乳膏、卡泊三醇軟膏等藥物均可能引發(fā)此類反應(yīng)。
輕度瘙癢可通過冷敷緩解，避免抓撓防止同形反應(yīng)。持續(xù)瘙癢需停用當(dāng)前藥物，更換為刺激性較小的鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。合并明顯過敏癥狀時(shí)需聯(lián)用抗組胺藥如氯雷他定。用藥后出現(xiàn)皮膚潰爛或全身癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
