神經(jīng)性皮炎慢性單純性苔蘚的常用治療藥物包括糖皮質(zhì)激素類、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑和抗組胺藥三類。藥物選擇需根據(jù)皮損嚴(yán)重程度、部位及患者個(gè)體差異綜合評(píng)估,建議在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
糖皮質(zhì)激素類藥物是局部治療的一線選擇,適用于急性期炎癥控制。常用弱效激素如氫化可的松乳膏適用于面部及皮膚薄嫩部位;中效激素如糠酸莫米松乳膏可用于軀干和四肢;強(qiáng)效激素如鹵米松乳膏僅限短期用于頑固性肥厚皮損。長(zhǎng)期使用需警惕皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)。
鈣調(diào)磷酸酶抑制劑作為非激素替代方案,適合長(zhǎng)期維持治療。他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏通過(guò)抑制T細(xì)胞活化減輕炎癥,尤其適用于眼瞼、外陰等敏感部位,常見不良反應(yīng)為局部灼熱感。這類藥物無(wú)激素相關(guān)副作用,但需注意防曬。
抗組胺藥主要用于緩解瘙癢癥狀。第二代H1受體拮抗劑如氯雷他定、西替利嗪具有中樞抑制作用小的特點(diǎn),可長(zhǎng)期服用;第一代藥物如酮替芬止癢效果更強(qiáng),但可能引起嗜睡。嚴(yán)重瘙癢者可短期聯(lián)用鎮(zhèn)靜類抗組胺藥如多塞平。
頑固性病例可考慮局部注射復(fù)方倍他米松注射液,或聯(lián)合紫外線光療。伴發(fā)焦慮抑郁情緒者需同步進(jìn)行心理干預(yù)。治療期間應(yīng)避免搔抓刺激,穿著純棉衣物,配合使用尿素軟膏等保濕劑修復(fù)皮膚屏障。