血管超聲低回聲斑塊是動脈粥樣硬化的典型影像學表現(xiàn)，指超聲檢查中顯示為回聲低于周圍血管壁的斑塊結(jié)構(gòu)。這類斑塊通常由脂質(zhì)核心、壞死細胞及炎性物質(zhì)構(gòu)成，屬于不穩(wěn)定斑塊的高風險類型。
低回聲斑塊的形成主要與血脂異常、血管內(nèi)皮損傷、慢性炎癥反應(yīng)相關(guān)。血脂異常導致低密度脂蛋白膽固醇在血管壁沉積；長期高血壓或糖尿病等因素造成內(nèi)皮細胞功能障礙；巨噬細胞吞噬氧化脂質(zhì)形成泡沫細胞，進一步引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。這類斑塊在超聲下呈現(xiàn)均質(zhì)低回聲特征，可能伴隨纖維帽變薄、表面不規(guī)則等易損性表現(xiàn)。
臨床處理需結(jié)合斑塊形態(tài)學特征與患者整體狀況。血脂管理是基礎(chǔ)干預措施，常用藥物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂藥。對于合并高血壓或糖尿病患者，需同步控制血壓血糖。超聲隨訪監(jiān)測斑塊穩(wěn)定性，每6-12個月復查頸動脈超聲等影像學檢查。當斑塊導致血管狹窄超過70%或出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作時，需評估血管內(nèi)治療指征。
這類斑塊的穩(wěn)定性評估需綜合多項指標。超聲造影可觀察斑塊內(nèi)新生血管情況，增強CT或MRI能判斷纖維帽完整性。血液檢測中高敏C反應(yīng)蛋白、脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2等炎癥標志物升高提示斑塊活動性。日常生活中需嚴格戒煙限酒，保持每周150分鐘中等強度有氧運動，采用地中海飲食模式控制飽和脂肪酸攝入。
血管外科會診指征包括近期斑塊體積快速增長、同側(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀發(fā)作、潰瘍型斑塊形成等情況。對于無癥狀但超聲顯示低回聲斑塊伴有較大脂質(zhì)核心超過斑塊體積40%者，建議進行多學科聯(lián)合評估。
