神經(jīng)性腦鳴24小時持續(xù)發(fā)作可通過聲音掩蔽療法、認知行為干預、藥物調(diào)節(jié)、病因治療及生活方式調(diào)整等方式緩解。該癥狀通常由聽覺通路異常放電、血管壓迫神經(jīng)、焦慮狀態(tài)、內(nèi)耳微循環(huán)障礙或中樞敏化等因素引起。
聲音掩蔽療法是基礎干預手段，利用白噪音發(fā)生器或助聽設備產(chǎn)生外界聲源，通過聽覺競爭原理降低對耳鳴的感知。建議選擇雨聲、溪流等自然音效，每日使用時長不超過8小時，避免產(chǎn)生聲音依賴。
認知行為干預針對心理因素，通過耳鳴習服訓練重構患者對聲音的認知評價。具體包括正念減壓訓練和耳鳴再評價治療，需由專業(yè)心理醫(yī)師指導完成，療程通常需要8-12周。
藥物調(diào)節(jié)適用于伴隨焦慮抑郁癥狀者，可考慮使用改善神經(jīng)微循環(huán)的銀杏葉提取物、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的甲鈷胺或緩解焦慮的草酸艾司西酞普蘭。用藥需經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科評估，禁止自行調(diào)整劑量。
病因治療需明確原發(fā)疾病，常見誘因包括椎基底動脈供血不足、聽神經(jīng)瘤或顳葉癲癇。通過經(jīng)顱多普勒超聲、腦干誘發(fā)電位或頭顱核磁共振檢查確診后，可采取血管擴張治療、顯微血管減壓術等針對性措施。
生活方式調(diào)整包含咖啡因攝入控制、睡眠節(jié)律調(diào)節(jié)及頸部肌肉放松訓練。每日咖啡因攝入應低于200毫克，保持23點前入睡，配合頸后肌群等長收縮練習可降低神經(jīng)興奮性。
當腦鳴伴隨眩暈、聽力驟降或面部麻木時，提示可能存在后循環(huán)缺血或聽神經(jīng)鞘瘤等器質(zhì)性疾病，需立即就診神經(jīng)外科。持續(xù)性腦鳴超過3個月者建議進行前庭功能檢查與焦慮抑郁量表評估。
