胎盤植入Placenta Accreta Spectrum， PAS的高危人群主要包括以下幾類：
1. 既往剖宮產(chǎn)史或子宮手術(shù)史
子宮瘢痕是胎盤植入的最主要危險因素。剖宮產(chǎn)次數(shù)越多風(fēng)險越高，兩次以上剖宮產(chǎn)史者發(fā)生率顯著上升。其他子宮手術(shù)如肌瘤剔除術(shù)、宮腔粘連分離術(shù)也可能破壞子宮內(nèi)膜基底層的完整性。
2. 前置胎盤合并子宮瘢痕
當(dāng)前置胎盤胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口與剖宮產(chǎn)史同時存在時，胎盤植入風(fēng)險高達(dá)50%-70%。胎盤位置越低、子宮瘢痕越多，粘連或穿透的風(fēng)險越大。
3. 高齡孕婦≥35歲
子宮內(nèi)膜血供和再生能力隨年齡增長下降，高齡孕婦合并子宮手術(shù)史時風(fēng)險進(jìn)一步增加。40歲以上孕婦發(fā)生率是30歲以下者的3倍。
4. 多次妊娠或流產(chǎn)史
人工流產(chǎn)、清宮術(shù)等宮腔操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，特別是術(shù)后感染或多次操作者。產(chǎn)次≥5次的經(jīng)產(chǎn)婦風(fēng)險也會升高。
5. 輔助生殖技術(shù)受孕
試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)可能改變胚胎著床環(huán)境，這類孕婦常合并前置胎盤，且多胎妊娠比例高，進(jìn)一步增加風(fēng)險。
6. 其他高危因素
包括子宮畸形如子宮縱隔、盆腔放療史、既往胎盤植入史等。部分研究提示吸煙、高血壓也可能與發(fā)病相關(guān)。
胎盤植入在普通孕婦中發(fā)生率約1/500，但具備上述高危因素者風(fēng)險可升至10%-30%。建議高危人群在孕早期通過超聲篩查胎盤位置，必要時行MRI評估植入深度，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定分娩方案。
