膽汁淤積型肝炎主要表現(xiàn)為皮膚黃染、尿液顏色加深和糞便顏色變淺。癥狀發(fā)展通常從輕度肝功能異常逐漸進(jìn)展至嚴(yán)重膽汁排泄障礙，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)明確診斷。
皮膚黃染是膽汁淤積型肝炎最常見的早期表現(xiàn)。由于膽紅素代謝障礙，膽紅素沉積在皮膚和黏膜下，呈現(xiàn)鞏膜和皮膚黃染，可能伴有皮膚瘙癢。這種瘙癢與膽汁酸鹽沉積刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，夜間癥狀可能加重。
尿液顏色加深源于結(jié)合膽紅素經(jīng)腎臟排泄。正常尿液中膽紅素含量極低，當(dāng)血液中結(jié)合膽紅素水平超過34.2μmol/L時(shí)，尿液會(huì)呈現(xiàn)濃茶色。部分患者可能觀察到尿液泡沫增多現(xiàn)象。
糞便顏色變淺反映膽汁進(jìn)入腸道的量減少。膽道梗阻導(dǎo)致膽紅素?zé)o法進(jìn)入腸道，糞便失去正常棕黃色，呈現(xiàn)陶土樣?？赡馨殡S脂肪瀉，因膽汁缺乏影響脂肪消化吸收。
部分患者會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)不適或隱痛。這與肝包膜受牽張或膽道擴(kuò)張有關(guān)，疼痛多位于右上腹，可能向右肩背部放射。長(zhǎng)期膽汁淤積可能導(dǎo)致脂溶性維生素吸收障礙，出現(xiàn)夜盲癥或出血傾向。
實(shí)驗(yàn)室檢查可見血清堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，總膽紅素以直接膽紅素升高為主。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張或肝內(nèi)膽管異常。磁共振胰膽管造影能更清晰顯示膽道系統(tǒng)病變。
膽汁淤積型肝炎需與膽管結(jié)石、膽管癌等疾病鑒別。持續(xù)黃疸超過兩周或伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀時(shí)，建議盡早就醫(yī)。治療方案包括熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸等藥物改善膽汁淤積，嚴(yán)重病例可能需內(nèi)鏡或手術(shù)治療解除梗阻。
