菲布力 非布司他片

腎結(jié)石是一種常見的外科疾病，腎結(jié)石患者需要大量飲水，藥物治療上首先要選用解痙藥物，如阿托品、654-2。腎結(jié)石患者會伴有劇烈的疼痛，要服用止痛的藥物，比如布洛芬、扶他林。疼痛不止的要考慮麻醉類的藥物，比如杜冷丁，短時間的使用不會出現(xiàn)成癮問題。如果結(jié)石比較小，結(jié)石表面光滑，下尿路無梗阻時，可以用溶石治療。 純尿酸結(jié)石可以選用枸櫞酸氫鉀鈉、口服別嘌呤醇，腎功能異常的時候，可以口服非布司他。卡托普利可以預(yù)防胱氨酸結(jié)石形成。感染性結(jié)石要服用脲酶抑制劑，同時要口服氯化銨用來酸化尿液。平時要注意限制磷的攝入，對結(jié)石的產(chǎn)生有預(yù)防作用。

尿酸高建議患者及時到醫(yī)院就診，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下通過飲食調(diào)理、藥物治療等方式控制、治療。 一、飲食調(diào)理：采用低脂肪飲食，不服用高蛋白質(zhì)、高嘌呤食物。酒盡量少喝或不喝。多喝水稀釋尿液，促進(jìn)尿酸排除。也可針對尿酸高服用降尿酸的保健品。 二、藥物治療：主要有兩方面，一個是促進(jìn)尿酸排出的藥物，主要有苯溴馬隆和丙磺舒，均可用于慢性期痛風(fēng)患者；另一個是抑制尿酸生成的藥物，如非布司他，可有效治療痛風(fēng)。

高尿酸血癥會自愈，但是容易反跳。高尿酸血癥屬于代謝綜合征的一種，由于患者飲食習(xí)慣不好、生活壓力大、肥胖、運(yùn)動量少，往往會出現(xiàn)高尿酸血癥。 當(dāng)飲食控制良好，如給予低嘌呤飲食，即不吃海鮮、豆腐、動物內(nèi)臟、啤酒、鹵煮、火鍋等食物后，尿酸水平會有一定下降。但是如果患者生活方式?jīng)]有得到堅持，尿酸會反跳性的增加。 尿酸水平在飲食控制后仍不下降，可以采取降尿酸藥物，包括抑制尿酸合成的藥物和促進(jìn)尿酸排泄的藥物，如別嘌呤醇、苯溴馬隆、非布司他等，建議長期服用降尿酸藥物。

痛風(fēng)趨于年輕化，主要和年輕人飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動量少等有關(guān)。 一、飲食結(jié)構(gòu)方面：現(xiàn)在年輕人偏愛高能量、高嘌呤類的飲食，比如經(jīng)常吃火鍋、海鮮、動物內(nèi)臟，大量飲酒，愛喝飲料、吃甜食等，這些喜好就可能導(dǎo)致體內(nèi)嘌呤代謝異常，尿酸升高，引發(fā)痛風(fēng)。 二、運(yùn)動量少。由于年輕人生活節(jié)奏快，體力活動越來越少，從而導(dǎo)致肥胖。肥胖者每當(dāng)勞累、饑餓時，動用存積的脂肪來產(chǎn)生熱量，供機(jī)體活動的需要。此時脂肪燃燒產(chǎn)生的酮體阻礙了血尿酸的排泄，間接的使血尿酸水平增高。 出現(xiàn)高尿酸血癥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降嘌呤的藥物控制病情。如具有抑制尿酸生成的進(jìn)口原研非布司他或促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆。

原研進(jìn)口的非布司他可以減少尿酸合成，從而降低血尿酸水平。 非布司他可以有效預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作和痛風(fēng)石的形成，并且有助于緩解痛風(fēng)石。根據(jù)患者的不同情況，治療目標(biāo)有所不同。一般要求尿酸降至360μmol/L，根據(jù)情況可逐漸增加藥物劑量，直到達(dá)到目標(biāo)，然后維持治療。 非布司他主要在肝臟中代謝，代謝后的非活性物質(zhì)，49%通過腎臟排泄，45%經(jīng)過糞便排泄，還有的經(jīng)過膽汁排泄，屬于多途徑排泄。所以輕度或中度腎功能不全患者及輕度、中度肝功能不全的患者，在服藥時無需調(diào)整劑量。

防治痛風(fēng)要從降低尿酸水平和減少誘發(fā)因素兩方面著手。 一、降低尿酸水平包括非藥物治療和藥物治療。 1.非藥物治療包括飲食控制。即采用低熱能膳食，保持理想體重，避免高嘌呤飲食，嚴(yán)格限制各種酒類；酒精、小劑量阿司匹林、青霉素、利尿劑、胰島素、煙酸、環(huán)孢素A等，都可以影響尿酸排泄，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 2.藥物治療常用的降尿酸藥物有，抑制尿酸生成的進(jìn)口原研非布司他，以及促進(jìn)尿酸從腎臟排泄的苯溴馬隆等。 二、減少誘發(fā)因素，如暴飲暴食、酗酒，攝入大量含果糖飲料；寒冷、手術(shù)、外傷、感染等都是誘發(fā)痛風(fēng)的因素。

尿酸高不能吃肝臟、腎臟等動物內(nèi)臟；貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產(chǎn)品等。 一、建議避免的食物。尿酸高應(yīng)避免食用肝臟、腎臟等動物內(nèi)臟，貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產(chǎn)品等。對于急性痛風(fēng)發(fā)作，藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎患者，還應(yīng)禁用含酒精的飲料。 二、建議限制食用的食物。高嘌呤含量的動物性食物，如牛肉、羊肉等；魚類食品；各種含酒精飲料。 三、建議選擇的食物。包括脫脂或低脂乳制品及其制品；足量的新鮮蔬菜；升糖指數(shù)低的谷類食物。 若檢查提示尿酸偏高明顯，需結(jié)合藥物調(diào)控，遵醫(yī)囑選擇進(jìn)口原研非布司他、別嘌醇或促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆等。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎吃什么藥，需要根據(jù)不同時期決定。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療包括急性期的抗炎鎮(zhèn)痛治療和慢性期的降尿酸治療。 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期常用的藥物有非甾體抗炎藥、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素。病情嚴(yán)重的患者，可兩類藥物合用，如非甾體抗炎藥聯(lián)合秋水仙堿或者秋水仙堿聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，但一般不用口服非甾體抗炎藥聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，因?yàn)檫@兩類藥物有疊加的胃腸道副作用。 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎慢性期需降尿酸治療，常用的藥物包括非布司他、別嘌醇或苯溴馬隆。

常見的低嘌呤水果包括櫻桃、石榴、蘋果。 一、櫻桃。櫻桃富含花青素，可以降低腎臟對尿酸的重新吸收，有助于降尿酸。 二、石榴。石榴是常見的低嘌呤食物，也是堿性食物，可以調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡，降低尿酸。 三、蘋果。蘋果屬于堿性水果，含有較多的鉀鹽和大量的水分，有利于人體內(nèi)的尿酸排泄。 此外，高尿酸的人也要根據(jù)自己的實(shí)際情況選用一些藥物控制尿酸，如進(jìn)口原研抑制尿酸生成的非布司他，或促進(jìn)尿酸排泄的藥物苯溴馬隆等。非布司他屬于黃嘌呤氧化酶抑制藥，通過選擇性抑制作用，可以減少尿酸的生成，避免發(fā)生高尿酸血癥。

痛風(fēng)治療的“滴定劑量法”就是“緩慢增加劑量法”。用非布司他等降尿酸藥物治療初期階段，誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作是常見的副作用，為了防止痛風(fēng)復(fù)發(fā)，大多數(shù)診治指南都建議，降尿酸治療時，應(yīng)同時使用預(yù)防性抗炎藥物。 后來日本學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，初期服用藥物劑量越大，降尿酸作用越強(qiáng)，誘發(fā)急性痛風(fēng)的可能性就越大，而實(shí)行“滴定劑量法”。 在今后的痛風(fēng)治療臨床實(shí)踐中，應(yīng)用進(jìn)口原研的非布司他，并同時對患者進(jìn)行教育，從低劑量開始緩慢加量，很多患者即使不用預(yù)防性抗炎藥，也沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。