妊娠合并心臟病可根據(jù)病因及病理生理特點(diǎn)分為先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、妊娠期高血壓性心臟病、圍產(chǎn)期心肌病、心律失常性心臟病五類。
1、先天性心臟?。喝焉锖喜⑾忍煨孕呐K病多與胚胎期心臟發(fā)育異常有關(guān)，常見類型包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉。這類患者妊娠期需監(jiān)測心功能變化，避免劇烈運(yùn)動，定期進(jìn)行心臟超聲檢查評估病情進(jìn)展。
2、風(fēng)濕性心臟?。河涉溓蚓腥疽鸬陌昴p害所致，二尖瓣狹窄是最常見的類型?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。妊娠期間需限制鈉鹽攝入，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷。
3、妊娠期高血壓性心臟病：與妊娠期血壓升高導(dǎo)致的心臟后負(fù)荷增加有關(guān)，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等。治療需控制血壓，保證充足休息，必要時住院觀察。嚴(yán)重者可能需要提前終止妊娠。
4、圍產(chǎn)期心肌病：特發(fā)于妊娠晚期或產(chǎn)后數(shù)月的心肌病變，病因尚未完全明確。患者可能出現(xiàn)心力衰竭癥狀如氣促、乏力、下肢水腫等。治療包括限制液體攝入、使用利尿劑和血管擴(kuò)張劑，哺乳期患者需注意藥物選擇。
5、心律失常性心臟病：妊娠期激素變化可能誘發(fā)或加重原有心律失常，常見類型包括室性早搏、房顫等。輕度心律失?？赏ㄟ^休息緩解，嚴(yán)重者需在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗心律失常藥物，避免使用可能影響胎兒的藥物。
妊娠合并心臟病患者需根據(jù)具體類型制定個體化管理方案，包括適度運(yùn)動如散步、孕婦瑜伽，保證每日8-10小時睡眠，采用低鹽、高蛋白、富含維生素的飲食結(jié)構(gòu)，定期監(jiān)測體重變化。出現(xiàn)胸悶、氣促加重等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，由產(chǎn)科和心內(nèi)科醫(yī)生共同評估是否需要調(diào)整治療方案或提前終止妊娠。
