多數(shù)情況下，雙腎積水的胎兒可以保留，但需結(jié)合積水程度及病因綜合評(píng)估。胎兒雙腎積水醫(yī)學(xué)稱“腎盂擴(kuò)張”多為生理性，隨著發(fā)育可能自行緩解；病理性積水需排查是否存在尿路梗阻或先天畸形。
1. 生理性腎盂擴(kuò)張：
約80%的胎兒腎盂擴(kuò)張屬于生理性，與胎兒憋尿或暫時(shí)性排尿不暢有關(guān)。超聲顯示腎盂分離值在4-10毫米之間，無其他結(jié)構(gòu)異常時(shí)，通常建議定期復(fù)查。多數(shù)案例在孕晚期或出生后1年內(nèi)積水逐漸消退，無需特殊干預(yù)。孕期需每4-6周復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)積水變化。
2. 病理性腎盂擴(kuò)張：
若腎盂分離值持續(xù)超過10毫米，或伴隨輸尿管擴(kuò)張、膀胱異常，需警惕病理性因素。常見病因包括先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流或后尿道瓣膜。此類情況可能影響胎兒腎功能，需通過胎兒MRI或出生后進(jìn)一步檢查確診。部分病例出生后可通過微創(chuàng)手術(shù)如輸尿管再植術(shù)、尿道瓣膜切除術(shù)矯正，術(shù)后腎功能多可恢復(fù)正常。
孕期發(fā)現(xiàn)雙腎積水應(yīng)轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心評(píng)估，結(jié)合羊水量、腎功能指標(biāo)及染色體檢查綜合判斷。出生后需新生兒科與泌尿外科聯(lián)合隨訪，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。日常護(hù)理需注意記錄排尿情況，避免泌尿系感染；哺乳期母親應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加維生素B族攝入以支持胎兒代謝。輕度積水胎兒出生后建議每3個(gè)月復(fù)查超聲至2歲，中重度者需根據(jù)醫(yī)囑制定個(gè)體化隨訪計(jì)劃。
