消旋山莨菪堿片主要用于緩解平滑肌痙攣引起的疼痛，適應(yīng)癥包括胃腸絞痛、膽道痙攣、腎絞痛等，也可用于有機(jī)磷中毒的輔助治療。其作用機(jī)制為阻斷膽堿受體，抑制腺體分泌和解除平滑肌痙攣。
1、胃腸絞痛：
消旋山莨菪堿片可有效緩解胃腸平滑肌痙攣導(dǎo)致的陣發(fā)性腹痛，常見于急性胃腸炎、腸易激綜合征等疾病。該藥物通過抑制乙酰膽堿與受體的結(jié)合，降低腸道蠕動(dòng)頻率和強(qiáng)度，從而減輕絞痛癥狀。用藥期間可能出現(xiàn)口干、視物模糊等副作用，青光眼患者禁用。
2、膽道痙攣：
對于膽囊炎、膽石癥引發(fā)的膽道痙攣性疼痛，消旋山莨菪堿片能松弛Oddi括約肌，改善膽汁淤積狀態(tài)。臨床常與解熱鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用，但需注意該藥可能掩蓋急腹癥體征，嚴(yán)重肝功能不全者需調(diào)整劑量。
3、腎絞痛：
泌尿系結(jié)石移動(dòng)時(shí)刺激輸尿管引發(fā)的劇烈絞痛，可通過該藥物解除輸尿管平滑肌痙攣。其解痙作用起效較快，但需配合大量飲水促進(jìn)排石。前列腺增生患者使用時(shí)應(yīng)警惕尿潴留風(fēng)險(xiǎn)。
4、有機(jī)磷中毒：
作為阿托品的合成代用品，消旋山莨菪堿片能競爭性拮抗有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)蓄積的乙酰膽堿，緩解毒蕈堿樣癥狀如嘔吐、流涎、瞳孔縮小等。需注意該藥對煙堿樣癥狀無效，中重度中毒仍需聯(lián)合氯解磷定治療。
5、其他應(yīng)用：
該藥還可用于血管痙攣性疾病如雷諾綜合征，以及麻醉前給藥減少呼吸道分泌物。近年研究發(fā)現(xiàn)其可能通過改善微循環(huán)輔助治療休克，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。
使用消旋山莨菪堿片期間應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器，服藥后可能出現(xiàn)短暫視力調(diào)節(jié)障礙。建議用藥期間保持充足水分?jǐn)z入，減少高纖維食物攝入以降低腸道負(fù)擔(dān)。慢性疼痛患者需排查病因，避免長期依賴解痙藥物。出現(xiàn)心悸、排尿困難等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，老年患者用藥需監(jiān)測血壓和心律變化。儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)避光防潮，置于兒童不易接觸處。
