角膜潰瘍是角膜組織的感染性或缺損性病變，主要由細(xì)菌感染、真菌感染、病毒感染、外傷或免疫因素引起，臨床表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚及視力下降。
1、細(xì)菌感染：
細(xì)菌性角膜潰瘍常見于銅綠假單胞菌或金黃色葡萄球菌感染，多因隱形眼鏡使用不當(dāng)或角膜外傷后未規(guī)范處理導(dǎo)致。典型癥狀為眼瞼痙攣、膿性分泌物，需通過(guò)抗生素滴眼液如左氧氟沙星、妥布霉素控制感染，嚴(yán)重時(shí)需角膜刮片培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
2、真菌感染：
鐮刀菌或念珠菌等真菌感染多見于農(nóng)業(yè)外傷或長(zhǎng)期使用激素眼藥水者。特征為潰瘍邊緣羽毛狀浸潤(rùn)，進(jìn)展緩慢但易穿孔。治療需聯(lián)用那他霉素和伏立康唑滴眼液，療程常達(dá)數(shù)周。
3、病毒感染：
單純皰疹病毒性角膜炎復(fù)發(fā)可發(fā)展為潰瘍，表現(xiàn)為樹枝狀或地圖狀缺損，伴角膜知覺(jué)減退。需長(zhǎng)期應(yīng)用更昔洛韋凝膠聯(lián)合干擾素，復(fù)發(fā)期需口服阿昔洛韋抑制病毒復(fù)制。
4、外傷因素：
異物劃傷、化學(xué)燒傷或紫外線照射均可破壞角膜上皮屏障，繼發(fā)感染形成潰瘍。急診需徹底沖洗清除異物，預(yù)防性使用廣譜抗生素，佩戴治療性角膜接觸鏡促進(jìn)修復(fù)。
5、免疫相關(guān)：
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或干燥綜合征等自身免疫病可導(dǎo)致周邊角膜溶解，潰瘍呈環(huán)形進(jìn)展。需全身應(yīng)用免疫抑制劑如環(huán)孢素，局部使用血清滴眼液營(yíng)養(yǎng)角膜。
角膜潰瘍患者需嚴(yán)格避免揉眼，外出佩戴防風(fēng)鏡減少刺激。飲食補(bǔ)充維生素A動(dòng)物肝臟、胡蘿卜和優(yōu)質(zhì)蛋白魚類、雞蛋促進(jìn)角膜修復(fù)，恢復(fù)期每日熱敷改善血液循環(huán)。出現(xiàn)視力驟降、眼壓升高或角膜變薄時(shí)需立即就醫(yī)，避免穿孔導(dǎo)致失明。
