梗阻性腎病是由尿路梗阻引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害，典型表現(xiàn)包括腰部脹痛、排尿困難、尿量減少或突然無(wú)尿，可能伴隨血尿、反復(fù)尿路感染及腎功能異常。主要病因有泌尿系結(jié)石、前列腺增生、腫瘤壓迫或先天性畸形。
1、腰部脹痛：
單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或絞痛是常見(jiàn)早期癥狀，由尿路梗阻后腎盂內(nèi)壓力增高引起。結(jié)石導(dǎo)致的急性梗阻可出現(xiàn)劇烈腎絞痛，疼痛向會(huì)陰部放射；慢性梗阻則表現(xiàn)為隱痛，活動(dòng)后加重。部分患者可能僅感腰部酸脹不適。
2、排尿異常：
下尿路梗阻表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)尿潴留。上尿路梗阻可能導(dǎo)致尿量突然減少或無(wú)尿，雙側(cè)完全梗阻可導(dǎo)致急性腎衰竭。部分患者可見(jiàn)肉眼血尿或尿液混濁。
3、感染征象：
梗阻易繼發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、排尿灼痛等急性腎盂腎炎癥狀。慢性感染者可能有長(zhǎng)期低熱、乏力，尿液檢查顯示白細(xì)胞增多。感染與梗阻形成惡性循環(huán)，加速腎功能惡化。
4、腎功能損害：
長(zhǎng)期未解除的梗阻會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，表現(xiàn)為血肌酐升高、電解質(zhì)紊亂。急性梗阻解除后腎功能可能恢復(fù)，但慢性梗阻常遺留不可逆損傷。晚期出現(xiàn)貧血、高血壓等慢性腎病表現(xiàn)。
5、原發(fā)病表現(xiàn)：
前列腺增生者伴夜尿增多、尿滴瀝；泌尿系腫瘤可能出現(xiàn)消瘦、血尿；腹膜后纖維化可有腰背痛伴下肢水腫。先天性畸形如腎盂輸尿管連接部狹窄多見(jiàn)于兒童，常以腹部包塊就診。
梗阻性腎病患者需限制高嘌呤飲食預(yù)防結(jié)石，每日飲水2000毫升以上保持尿流通暢。避免久坐憋尿，前列腺增生者減少酒精及辛辣刺激。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，通過(guò)超聲、CT等檢查明確梗阻部位，及時(shí)解除梗阻是保護(hù)腎功能的關(guān)鍵。術(shù)后需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及影像學(xué)，監(jiān)測(cè)殘余腎功能變化。
