輸卵管妊娠可通過期待治療、藥物治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、術(shù)后康復(fù)等方式干預(yù)。該疾病通常由輸卵管炎癥、既往宮腔操作史、避孕失敗、內(nèi)分泌異常、輸卵管發(fā)育異常等因素引起。
1、期待治療：適用于血HCG水平低且持續(xù)下降、無腹腔內(nèi)出血的患者。通過定期監(jiān)測血HCG水平及超聲檢查評(píng)估妊娠組織是否自然吸收，期間需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、藥物治療：甲氨蝶呤適用于孕囊直徑<4cm、血HCG<5000IU/L且生命體征穩(wěn)定的患者。米非司酮可聯(lián)合甲氨蝶呤增強(qiáng)療效，中藥活血化瘀方劑如宮外孕Ⅱ號(hào)方輔助促進(jìn)包塊吸收。治療期間需每周復(fù)查血HCG直至正常。
3、腹腔鏡手術(shù)：輸卵管開窗術(shù)適用于有生育需求者，術(shù)中清除妊娠組織并保留輸卵管；輸卵管切除術(shù)適用于輸卵管嚴(yán)重破壞者。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后三天可出院，并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。
4、開腹手術(shù)：適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或腹腔鏡操作困難者。傳統(tǒng)輸卵管切除術(shù)能快速控制出血，術(shù)中可同時(shí)處理盆腔粘連。術(shù)后需留置引流管24-48小時(shí)，住院時(shí)間約5-7天。
5、術(shù)后康復(fù)：術(shù)后1個(gè)月禁止盆浴和性生活，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。三個(gè)月后行輸卵管造影評(píng)估輸卵管通暢度，計(jì)劃再次妊娠前需監(jiān)測排卵情況。
患者術(shù)后應(yīng)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物攝入，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測貧血改善情況。術(shù)后半年內(nèi)嚴(yán)格避孕，再次妊娠前需進(jìn)行孕前咨詢?cè)u(píng)估輸卵管功能。
