鞘膜積液多見(jiàn)于男性嬰幼兒、青春期前兒童、長(zhǎng)期腹壓增高者、陰囊外傷或感染者、睪丸附睪炎患者。
1、嬰幼兒：先天性鞘狀突未閉合是嬰幼兒鞘膜積液的主因。腹腔液體經(jīng)未閉合鞘狀突流入陰囊形成交通性鞘膜積液。多數(shù)患兒2歲前可自愈，需定期觀察積液變化，避免劇烈哭鬧增加腹壓。
2、青春期前兒童：快速生長(zhǎng)期淋巴系統(tǒng)發(fā)育不完善可能導(dǎo)致非交通性鞘膜積液。表現(xiàn)為單側(cè)陰囊無(wú)痛性腫大，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。建議減少長(zhǎng)時(shí)間站立，使用陰囊托帶減輕下墜感，每年復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積液量。
3、腹壓增高者：慢性咳嗽、便秘、重體力勞動(dòng)等持續(xù)腹壓增高可誘發(fā)成人鞘膜積液。改變排便習(xí)慣、治療呼吸系統(tǒng)疾病可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。每日溫水坐浴15分鐘促進(jìn)局部血液循環(huán)，積液量超過(guò)50ml需考慮穿刺抽液。
4、外傷感染者：陰囊外傷或手術(shù)史可能破壞鞘膜淋巴回流，繼發(fā)感染會(huì)加重滲出。急性期需臥床休息并冰敷，細(xì)菌性感染需使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素，合并血腫需手術(shù)清除。
5、睪丸病變者：附睪炎、精索靜脈曲張等疾病常繼發(fā)反應(yīng)性鞘膜積液。超聲檢查可鑒別睪丸腫瘤，原發(fā)病治療3個(gè)月后未消退者，可選擇鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或鞘膜切除術(shù)，術(shù)后避免騎跨運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。
日常需保持陰囊清潔干燥，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食增加冬瓜、薏仁等利水食物攝入，限制高鹽飲食。適度游泳、慢跑等運(yùn)動(dòng)可改善局部循環(huán)，但應(yīng)避免舉重、深蹲等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。積液突然增大伴疼痛需排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。
