盆腔脂肪增多癥的診斷主要依靠影像學(xué)檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)。該病屬于罕見良性病變，特征為盆腔內(nèi)異常脂肪組織增生，診斷需排除惡性腫瘤及其他盆腔占位性疾病。
影像學(xué)檢查是確診的核心依據(jù)。腹部及盆腔CT平掃可見對(duì)稱性脂肪密度影包裹盆腔臟器，脂肪層厚度超過3厘米具有診斷意義。磁共振成像能清晰顯示脂肪信號(hào)特征，T1加權(quán)像呈高信號(hào)，T2加權(quán)像中等信號(hào)，脂肪抑制序列信號(hào)明顯減低。超聲檢查可輔助評(píng)估輸尿管受壓情況，典型表現(xiàn)為盆腔強(qiáng)回聲團(tuán)塊伴后方聲影。
臨床表現(xiàn)需結(jié)合以下特征：下腹墜脹感或排尿困難是最常見癥狀，約60%患者伴有膀胱出口梗阻。部分患者出現(xiàn)非特異性表現(xiàn)如便秘、腰骶部疼痛。查體可能觸及下腹飽滿感，但通常無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查多無異常，少數(shù)病例可見血尿或腎功能指標(biāo)升高。
鑒別診斷需重點(diǎn)排除以下疾病：盆腔脂肪肉瘤CT表現(xiàn)呈不均勻密度，可見壞死灶或強(qiáng)化區(qū)域；腹膜后纖維化多表現(xiàn)為軟組織包塊伴輸尿管狹窄；盆腔淋巴瘤常伴多發(fā)淋巴結(jié)腫大。對(duì)于疑似病例建議進(jìn)行穿刺活檢以明確病理。
疾病嚴(yán)重程度評(píng)估需關(guān)注三項(xiàng)指標(biāo)：輸尿管積水程度反映泌尿系統(tǒng)受累情況；直腸受壓程度關(guān)聯(lián)排便功能障礙；髂血管包裹可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。國際盆腔脂肪增多癥研究組將病情分為三期：Ⅰ期僅影像學(xué)異常，Ⅱ期伴單一系統(tǒng)癥狀，Ⅲ期出現(xiàn)多系統(tǒng)并發(fā)癥。
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