精索靜脈曲張是男性陰囊內(nèi)靜脈叢異常擴(kuò)張的常見疾病，約10%-15%的成年男性存在此問題。該病可能由精索靜脈瓣膜功能不全、靜脈回流阻力增加、左腎靜脈受壓等因素引起，通常表現(xiàn)為陰囊墜脹感、久站后疼痛、可見蚯蚓狀團(tuán)塊等癥狀。
生理性因素中，長期站立或重體力勞動可能增加腹壓，阻礙靜脈回流；青春期睪丸血供需求激增可能加重靜脈負(fù)擔(dān)；遺傳性結(jié)締組織薄弱也可能導(dǎo)致靜脈壁彈性下降。病理性因素包括左腎靜脈受腸系膜上動脈壓迫胡桃夾現(xiàn)象，或腹腔腫瘤壓迫靜脈導(dǎo)致回流受阻，通常伴隨睪丸萎縮或不育等并發(fā)癥。
輕度患者可通過陰囊托帶支撐、避免久站久坐、局部冷敷等方式緩解癥狀。中重度病例需醫(yī)療干預(yù)，臨床常用藥物包括改善微循環(huán)的邁之靈、地奧司明，或非甾體抗炎藥布洛芬緩解疼痛。保守治療無效或伴有睪丸功能損傷時，可考慮腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)或顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。
該病與生育能力存在關(guān)聯(lián)，約40%不育男性存在精索靜脈曲張。建議有生育需求或疼痛持續(xù)加重的患者盡早就診泌尿外科，通過超聲檢查評估靜脈直徑及反流情況。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后癥狀可顯著改善，但需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
