兒童胰島素水平升高可能與胰島素抵抗、肥胖、遺傳因素、內(nèi)分泌疾病或藥物影響有關(guān)，需通過生活方式干預(yù)、藥物治療及原發(fā)病管理綜合治療。
1、生活方式干預(yù)
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)措施，減少精制糖和高升糖指數(shù)食物攝入，增加全谷物、蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白比例。每日保證60分鐘以上中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如游泳、跳繩等有氧活動(dòng)，有助于改善胰島素敏感性。家長需定期監(jiān)測體重指數(shù)變化，避免兒童長時(shí)間靜坐。
2、藥物治療
二甲雙胍是改善兒童胰島素抵抗的常用藥物，可抑制肝糖原分解并增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用。吡格列酮作為胰島素增敏劑可能適用于特定病例，但需警惕水腫等不良反應(yīng)。阿卡波糖能延緩腸道碳水化合物吸收，適用于餐后高胰島素血癥患兒。
3、肥胖管理
針對(duì)肥胖相關(guān)高胰島素血癥，需制定個(gè)性化減重方案，通過營養(yǎng)師指導(dǎo)將體重控制在合理范圍。行為療法包括建立規(guī)律作息、減少屏幕時(shí)間及改善家庭飲食環(huán)境。嚴(yán)重肥胖者可考慮兒科內(nèi)分泌科會(huì)診評(píng)估代謝手術(shù)指征。
4、內(nèi)分泌疾病治療
庫欣綜合征患兒需通過手術(shù)或藥物控制皮質(zhì)醇水平，多囊卵巢綜合征需聯(lián)合口服避孕藥調(diào)節(jié)激素。先天性高胰島素血癥患兒可能需使用二氮嗪或奧曲肽控制胰島素過度分泌，難治性病例需考慮胰腺部分切除術(shù)。
5、監(jiān)測與隨訪
每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白和空腹胰島素，定期進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)評(píng)估胰島功能。建立生長曲線圖監(jiān)測身高體重變化，青春期患兒需加強(qiáng)性激素水平監(jiān)測。家長應(yīng)記錄兒童每日飲食運(yùn)動(dòng)情況，就診時(shí)提供完整代謝日志供醫(yī)生參考。
兒童高胰島素血癥治療需長期管理，家長應(yīng)培養(yǎng)孩子建立健康生活習(xí)慣，避免含糖飲料和油炸食品，保證每日蔬菜攝入量超過300克。選擇跳繩、籃球等趣味性運(yùn)動(dòng)維持鍛煉依從性，睡眠時(shí)間每天不少于8小時(shí)。治療期間出現(xiàn)多飲多尿或體重驟降需立即復(fù)診，定期進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白篩查以預(yù)防并發(fā)癥。
