習(xí)慣性流產(chǎn)建議就診生殖醫(yī)學(xué)科或婦產(chǎn)科，可能與染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、感染等因素有關(guān)。
1、生殖醫(yī)學(xué)科
生殖醫(yī)學(xué)科主要針對(duì)反復(fù)妊娠丟失的病因篩查與干預(yù)。對(duì)于染色體異常導(dǎo)致的流產(chǎn)，可通過(guò)胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)降低風(fēng)險(xiǎn)。子宮縱隔或?qū)m腔粘連等結(jié)構(gòu)問(wèn)題需通過(guò)宮腔鏡手術(shù)矯正。多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病需藥物調(diào)節(jié)排卵功能?？沽字贵w綜合征等免疫因素需抗凝治療。生殖醫(yī)學(xué)科可提供從孕前評(píng)估到保胎治療的全流程管理。
2、婦產(chǎn)科
婦產(chǎn)科可處理常見(jiàn)流產(chǎn)相關(guān)疾病，如黃體功能不全者需補(bǔ)充孕激素，甲狀腺功能異常者需調(diào)整甲狀腺素劑量。急性感染如衣原體宮頸炎需抗生素治療。對(duì)于宮頸機(jī)能不全者，孕中期可行宮頸環(huán)扎術(shù)。婦科超聲可評(píng)估子宮形態(tài)及胚胎發(fā)育情況，必要時(shí)聯(lián)合生殖免疫科進(jìn)行綜合診療。
3、內(nèi)分泌科
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、未控制的糖尿病等代謝性疾病可能影響妊娠維持。內(nèi)分泌科可通過(guò)檢測(cè)促甲狀腺激素、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，使用左甲狀腺素鈉或胰島素等藥物控制基礎(chǔ)疾病。多囊卵巢綜合征患者需改善胰島素抵抗，高雄激素血癥者可能需口服避孕藥預(yù)處理。
4、風(fēng)濕免疫科
抗磷脂抗體綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病是流產(chǎn)的高危因素。風(fēng)濕免疫科可檢測(cè)抗核抗體、抗心磷脂抗體等指標(biāo)，確診后使用低分子肝素、小劑量阿司匹林等抗凝方案。對(duì)于免疫過(guò)度激活狀態(tài)，可能需糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑調(diào)節(jié)，孕期用藥需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
5、遺傳咨詢科
夫婦染色體平衡易位等遺傳異?？赡軐?dǎo)致胚胎非整倍體。遺傳咨詢科可通過(guò)核型分析明確病因，評(píng)估再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于羅伯遜易位等特殊情況，可建議第三代試管嬰兒技術(shù)篩選正常胚胎。部分單基因病相關(guān)流產(chǎn)需進(jìn)行基因檢測(cè)，提供產(chǎn)前診斷方案。
建議孕前3-6個(gè)月開(kāi)始系統(tǒng)檢查，包括夫婦染色體、子宮輸卵管造影、性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、TORCH篩查等。孕期避免劇烈運(yùn)動(dòng)與重體力勞動(dòng)，保持均衡飲食并適量補(bǔ)充葉酸。監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫變化，出現(xiàn)陰道流血或腹痛需及時(shí)就醫(yī)。心理壓力可能影響妊娠結(jié)局，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。定期產(chǎn)檢對(duì)預(yù)防流產(chǎn)至關(guān)重要，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)治療。
