靜脈竇血栓可能由血流緩慢、血液高凝狀態(tài)、感染、外傷、自身免疫性疾病等原因引起，可通過抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、控制感染、調(diào)節(jié)免疫等方式治療。
血流緩慢是靜脈竇血栓的常見誘因，長期臥床、脫水或心力衰竭患者易出現(xiàn)靜脈回流受阻。這類患者需增加肢體活動促進血液循環(huán)，必要時使用彈力襪等物理輔助手段。伴隨頭痛、視物模糊癥狀時需警惕顱內(nèi)壓升高。
血液高凝狀態(tài)多見于遺傳性抗凝血酶缺乏、蛋白C/S缺陷或獲得性高凝疾病。妊娠期、口服避孕藥及惡性腫瘤患者血液黏稠度增高，可能引發(fā)血栓形成。低分子肝素、華法林等抗凝藥物可用于調(diào)節(jié)凝血功能，治療期間需監(jiān)測凝血指標(biāo)。
感染性因素以中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎等鄰近部位炎癥擴散為主。金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體侵襲靜脈竇內(nèi)皮細(xì)胞，誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)。針對病原體使用抗生素是基礎(chǔ)治療，嚴(yán)重感染需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕腦水腫。
頭部外傷或顱腦手術(shù)直接損傷靜脈竇壁，導(dǎo)致血小板聚集形成血栓。這類患者可能出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、癲癇發(fā)作等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。手術(shù)清除血腫聯(lián)合機械取栓可恢復(fù)血流，術(shù)后需預(yù)防性抗凝3-6個月。
自身免疫性疾病如抗磷脂抗體綜合征、白塞病等可引起血管內(nèi)皮損傷。患者常伴有反復(fù)口腔潰瘍、網(wǎng)狀青斑等全身癥狀。免疫抑制劑聯(lián)合抗血小板治療可改善預(yù)后，急性期需密切觀察意識狀態(tài)變化。
靜脈竇血栓臨床表現(xiàn)差異較大，輕度病例僅表現(xiàn)為慢性頭痛，重癥可出現(xiàn)昏迷甚至腦疝。磁共振靜脈成像MRV是確診金標(biāo)準(zhǔn)，治療窗口期為發(fā)病后4-6周。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、視乳頭水腫等顱高壓征象時需緊急降顱壓處理。
