懷孕后發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變需要密切監(jiān)測(cè)和個(gè)體化處理。宮頸癌前病變宮頸上皮內(nèi)瘤變，CIN根據(jù)程度分為CIN1、CIN2、CIN3，多數(shù)情況下孕期以保守觀察為主，產(chǎn)后需進(jìn)一步評(píng)估治療。
孕期管理主要依據(jù)病變級(jí)別和孕周綜合判斷。CIN1通常無(wú)需特殊處理，每3個(gè)月復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)TCT及HPV檢測(cè)；CIN2/3需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)行陰道鏡評(píng)估，但宮頸錐切等治療可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，一般推遲至分娩后。妊娠期宮頸病變進(jìn)展為浸潤(rùn)癌的概率極低，約0.4%-1%。
產(chǎn)后處理方案根據(jù)復(fù)查結(jié)果制定。CIN2/3持續(xù)存在者可選擇宮頸錐切LEEP或冷刀錐切，病理確診無(wú)浸潤(rùn)后定期隨訪。若確診為浸潤(rùn)癌，需根據(jù)分期實(shí)施根治性手術(shù)或放化療。
需特別注意兩點(diǎn)：孕期激素變化可能導(dǎo)致宮頸外觀假性加重，需與真實(shí)進(jìn)展鑒別；陰道分娩不會(huì)促進(jìn)病變惡化，但廣泛宮頸錐切術(shù)后可能需剖宮產(chǎn)。建議妊娠期間由婦產(chǎn)科與腫瘤科醫(yī)師共同制定隨訪計(jì)劃。
