新生兒破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌通過(guò)臍帶傷口侵入新生兒體內(nèi)引起的急性感染性疾病。該病潛伏期通常為3-14天，臨床特征為全身肌肉強(qiáng)直性痙攣和牙關(guān)緊閉，病死率高達(dá)30%-50%。
新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生主要有以下原因：分娩時(shí)使用未經(jīng)消毒的器械切斷臍帶、接生人員手部污染、臍帶包扎材料不潔等。病原體產(chǎn)生的破傷風(fēng)痙攣毒素會(huì)阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì)釋放，導(dǎo)致肌肉持續(xù)收縮。典型癥狀包括吸吮困難、苦笑面容、角弓反張，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸肌痙攣導(dǎo)致窒息。
預(yù)防措施包括推廣住院分娩、嚴(yán)格消毒接生器械、對(duì)孕婦進(jìn)行破傷風(fēng)類毒素免疫接種。世界衛(wèi)生組織推薦的預(yù)防方案是孕期完成兩劑破傷風(fēng)類毒素疫苗接種，間隔至少4周。對(duì)于可疑暴露的新生兒，需立即注射破傷風(fēng)免疫球蛋白并進(jìn)行傷口清創(chuàng)處理。
治療需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，主要包括三個(gè)方面：中和游離毒素使用人破傷風(fēng)免疫球蛋白、控制痙攣苯巴比妥、地西泮等鎮(zhèn)靜藥物以及支持治療維持呼吸道通暢、營(yíng)養(yǎng)支持。病程通常持續(xù)4-6周，恢復(fù)期可能出現(xiàn)肌張力增高等后遺癥。
我國(guó)通過(guò)推廣新法接生和免疫規(guī)劃，新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率已顯著下降。2020年全國(guó)報(bào)告病例數(shù)降至50例以下，達(dá)到消除標(biāo)準(zhǔn)。但流動(dòng)人口和偏遠(yuǎn)地區(qū)仍需加強(qiáng)預(yù)防接種和產(chǎn)前保健服務(wù)。
