甲狀腺疾病可能由碘缺乏、自身免疫異常、遺傳因素、輻射暴露、垂體功能紊亂等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)切除、放射性碘治療、飲食調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。
碘攝入不足或過量均可能導(dǎo)致甲狀腺腫大或功能異常。缺碘地區(qū)易發(fā)地方性甲狀腺腫，表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊；碘過量可能誘發(fā)甲狀腺炎。日常需通過食用加碘鹽、海帶等補(bǔ)充適量碘元素，避免長期大量攝入紫菜等高碘食物。
橋本甲狀腺炎和Graves病是最常見的自身免疫性甲狀腺疾病，可能與HLA基因變異、環(huán)境觸發(fā)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為甲狀腺腫大、突眼、心悸等癥狀。橋本氏病需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉，Graves病可選用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物。
家族中有甲狀腺癌或甲狀腺功能異常病史者患病風(fēng)險增加2-3倍。髓樣癌與RET基因突變直接相關(guān)，建議高危人群定期進(jìn)行降鈣素篩查和甲狀腺超聲檢查。日常應(yīng)避免頸部放射性檢查，減少電離輻射暴露。
甲狀腺結(jié)節(jié)中約5%可能惡變，超聲檢查顯示微小鈣化、邊界不清等特征需警惕。細(xì)針穿刺活檢可明確性質(zhì)，良性結(jié)節(jié)每6-12個月復(fù)查，惡性結(jié)節(jié)需行甲狀腺全切術(shù)或中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。
垂體瘤分泌過量TSH會導(dǎo)致繼發(fā)性甲亢，而席漢綜合征可引起垂體性甲減。需通過MRI檢查垂體結(jié)構(gòu)，治療原發(fā)病同時配合甲狀腺激素替代治療。產(chǎn)后大出血患者需特別監(jiān)測甲狀腺功能變化。
甲狀腺疾病患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加硒、鋅等微量元素攝入，避免十字花科蔬菜過量影響碘吸收。規(guī)律進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運動有助于改善代謝，術(shù)后患者需每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能，長期服藥者不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)聲音嘶啞、持續(xù)乏力等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
