胃炎通常不會(huì)直接導(dǎo)致發(fā)燒，但若合并細(xì)菌或病毒感染可能引發(fā)發(fā)熱。主要影響因素有感染性胃炎、應(yīng)激反應(yīng)、并發(fā)癥誘發(fā)、免疫系統(tǒng)激活、其他疾病混淆。
1、感染性胃炎：
由幽門螺桿菌、沙門氏菌等病原體引起的胃炎可能伴隨低燒。細(xì)菌毒素或病毒激活免疫系統(tǒng)后釋放致熱原，體溫調(diào)節(jié)中樞受刺激導(dǎo)致發(fā)熱。此類情況需通過糞便抗原檢測(cè)或呼氣試驗(yàn)明確病原體，針對(duì)性使用抗生素治療感染源。
2、應(yīng)激反應(yīng)：
嚴(yán)重胃黏膜損傷時(shí)，機(jī)體可能產(chǎn)生全身炎癥反應(yīng)綜合征SIRS，表現(xiàn)為體溫輕度升高。多見于急性糜爛性胃炎或酒精性胃炎，胃鏡檢查可見黏膜充血水腫，通過質(zhì)子泵抑制劑減少胃酸分泌可緩解癥狀。
3、并發(fā)癥誘發(fā)：
胃炎進(jìn)展為胃穿孔或腹膜炎時(shí)可能出現(xiàn)高熱。胃酸滲入腹腔引發(fā)化學(xué)性腹膜炎，繼而細(xì)菌感染導(dǎo)致體溫驟升，伴隨劇烈腹痛和板狀腹，需緊急手術(shù)處理并聯(lián)合廣譜抗生素治療。
4、免疫系統(tǒng)激活：
自身免疫性胃炎患者可能出現(xiàn)37.5℃左右的長(zhǎng)期低熱。體內(nèi)抗壁細(xì)胞抗體攻擊胃黏膜同時(shí)激活免疫細(xì)胞，釋放白細(xì)胞介素等致熱因子，需通過血清抗體檢測(cè)確診，采用糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
5、其他疾病混淆：
胃腸型感冒、膽道感染等疾病易與胃炎癥狀重疊。諾如病毒或輪狀病毒感染初期表現(xiàn)為上腹痛伴發(fā)熱，血常規(guī)檢查顯示淋巴細(xì)胞比例升高有助于鑒別，需進(jìn)行對(duì)癥支持治療。
胃炎患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫變化，38.5℃以下可物理降溫并觀察伴隨癥狀。保持清淡飲食如米粥、饅頭等低纖維食物，避免辛辣刺激加重黏膜損傷。若發(fā)熱持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等癥狀，需立即就醫(yī)排除嚴(yán)重并發(fā)癥。日常注意分餐制預(yù)防幽門螺桿菌感染，規(guī)律進(jìn)食減少胃酸刺激，適當(dāng)補(bǔ)充益生菌維持腸道菌群平衡。
