慢性濕疹的長期管理需綜合治療，核心控制手段包括保濕修復(fù)、抗炎治療、免疫調(diào)節(jié)、感染預(yù)防和生活方式干預(yù)。
1、保濕修復(fù)：
皮膚屏障功能障礙是慢性濕疹反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵因素。選擇含神經(jīng)酰胺、尿素或透明質(zhì)酸的醫(yī)用保濕劑，每日至少涂抹2次，沐浴后3分鐘內(nèi)使用效果最佳。嚴重干燥時可選用封包性更強的凡士林制劑。持續(xù)保濕能減少外界刺激物滲透，降低瘙癢-搔抓惡性循環(huán)風(fēng)險。
2、抗炎治療：
中強效糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏適用于急性發(fā)作期，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適合面部及長期維持治療。新型PDE4抑制劑克立硼羅軟膏對輕中度濕疹具有良好抗炎效果。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下階梯式調(diào)整，避免突然停藥導(dǎo)致反跳。
3、免疫調(diào)節(jié)：
對于常規(guī)治療無效的頑固病例，可考慮系統(tǒng)性免疫調(diào)節(jié)?？诜h(huán)孢素、甲氨蝶呤或生物制劑度普利尤單抗能顯著改善癥狀。度普利尤單抗通過特異性阻斷IL-4/IL-13通路，可減少85%以上的嚴重瘙癢發(fā)作，需定期監(jiān)測淋巴細胞計數(shù)和IgE水平。
4、感染預(yù)防：
金黃色葡萄球菌定植會加重濕疹炎癥反應(yīng)。出現(xiàn)膿皰、結(jié)痂等感染征象時，需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗菌藥物。日?？墒褂煤燃憾ǖ你逶÷?，水溫控制在32-34℃。指甲應(yīng)定期修剪，夜間可佩戴棉質(zhì)手套減少搔抓損傷。
5、生活方式：
避免接觸羊毛制品、洗滌劑等刺激物，選擇純棉透氣衣物。室內(nèi)濕度維持在50%-60%，使用空氣凈化器減少塵螨。壓力管理通過認知行為療法降低應(yīng)激反應(yīng)，Omega-3脂肪酸補充可能改善皮膚炎癥狀態(tài)。
慢性濕疹患者需建立長期皮膚護理計劃，冬季加強保濕，夏季注意汗液刺激。飲食避免已知過敏原，適量補充維生素D和鋅。選擇低強度運動如游泳、瑜伽，運動后及時清潔。記錄癥狀日記幫助識別誘發(fā)因素，每3-6個月復(fù)診評估治療方案。合并過敏性鼻炎或哮喘時需同步控制全身過敏狀態(tài)，部分患者需進行過敏原特異性免疫治療。
