睡覺時(shí)單側(cè)鼻腔交替性堵塞多由生理性鼻周期或病理性因素引起，常見原因有鼻中隔偏曲、過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、體位性鼻塞及妊娠期激素變化。
1、鼻周期現(xiàn)象：
健康人群約80%存在生理性鼻周期，表現(xiàn)為雙側(cè)鼻腔黏膜血管每隔2-7小時(shí)交替性充血腫脹。這種自主神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制可保持嗅覺靈敏度，平臥時(shí)因重力作用導(dǎo)致下側(cè)鼻腔充血更明顯。通常無需特殊處理，改變睡姿或適度活動(dòng)可緩解。
2、鼻中隔偏曲：
鼻中隔軟骨或骨質(zhì)偏移可造成結(jié)構(gòu)性鼻腔狹窄，偏曲側(cè)通氣受阻易繼發(fā)黏膜水腫?？赡芘c發(fā)育異?；蛲鈧嘘P(guān)，常伴隨反復(fù)鼻出血、頭痛癥狀。輕度偏曲可通過鼻用激素緩解，嚴(yán)重偏曲需行鼻中隔成形術(shù)矯正。
3、過敏性鼻炎：
過敏原刺激引發(fā)組胺釋放，導(dǎo)致鼻腔黏膜血管擴(kuò)張及分泌物增多。塵螨、花粉等吸入性過敏原易在睡眠時(shí)接觸，表現(xiàn)為晨起噴嚏、清水樣涕?？蛇x用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥，鼻腔沖洗能減少過敏原沉積。
4、慢性鼻竇炎：
鼻竇開口阻塞繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，膿性分泌物倒流可導(dǎo)致持續(xù)性鼻塞。多伴有面部壓迫感、嗅覺減退，CT檢查可見竇腔渾濁。急性期需抗生素治療，慢性病變可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)開放竇口。
5、體位性鼻塞：
側(cè)臥位時(shí)下方鼻腔因靜脈回流受阻出現(xiàn)充血，合并血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎者癥狀更顯著。妊娠期雌激素水平升高會(huì)加重黏膜水腫，產(chǎn)后多自行緩解。抬高床頭30度、使用加濕器能改善癥狀。
建議保持臥室濕度40%-60%，定期清洗床品減少塵螨。鼻塞持續(xù)超過兩周或伴隨膿涕、出血時(shí)需耳鼻喉科就診。鼻腔沖洗可選用生理鹽水，避免長期使用減充血?jiǎng)┮苑浪幬镄员茄住＿^敏性體質(zhì)者應(yīng)進(jìn)行過敏原檢測，睡眠時(shí)嘗試左右交替?zhèn)扰P緩解單側(cè)壓迫。
