艾滋病相關(guān)濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、水皰、鱗屑、瘙癢、色素沉著、皮膚增厚、糜爛和繼發(fā)感染。這些癥狀可能由免疫系統(tǒng)受損、機(jī)會(huì)性感染、藥物副作用、營(yíng)養(yǎng)不良或皮膚屏障功能障礙等因素引起。
1、皮膚干燥：
艾滋病患者因免疫缺陷導(dǎo)致皮脂腺功能減退，皮膚水分蒸發(fā)加快，表現(xiàn)為全身性或局部皮膚干燥脫屑，尤其在四肢伸側(cè)和軀干明顯。日常需使用無(wú)刺激保濕劑，嚴(yán)重時(shí)可短期外用弱效糖皮質(zhì)激素。
2、紅斑：
免疫抑制狀態(tài)下易出現(xiàn)邊界不清的片狀紅斑，多分布于面部、胸背部，可能伴隨毛細(xì)血管擴(kuò)張。可能與巨細(xì)胞病毒感染或藥物過(guò)敏有關(guān)，需進(jìn)行病毒篩查并調(diào)整抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療方案。
3、丘疹：
直徑1-5毫米的堅(jiān)實(shí)隆起疹，常見(jiàn)于毛囊周?chē)?，可能發(fā)展為膿皰。多由金黃色葡萄球菌感染或馬拉色菌毛囊炎引起，需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后選擇敏感抗生素治療。
4、水皰：
皰疹病毒感染可導(dǎo)致簇集性水皰，伴明顯疼痛，好發(fā)于口周、生殖器區(qū)域。阿昔洛韋等抗病毒藥物可有效控制癥狀，同時(shí)需加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理預(yù)防繼發(fā)感染。
5、鱗屑：
角質(zhì)層異常脫落形成銀白色或灰黃色鱗屑，常見(jiàn)于頭皮、肘膝關(guān)節(jié)伸側(cè)?？赡芘c合并銀屑病或脂溢性皮炎有關(guān)，需使用含尿素或水楊酸的角質(zhì)溶解劑。
6、瘙癢：
廣泛性瘙癢是HIV相關(guān)皮膚病的突出表現(xiàn)，夜間加重，可能引發(fā)抓痕和苔蘚樣變。除抗組胺藥物外，控制病毒載量是根本解決途徑，嚴(yán)重者需排除淋巴瘤可能。
7、色素沉著：
炎癥后色素沉著多見(jiàn)于面部和四肢，呈褐色斑片。部分抗病毒藥物如齊多夫定可引起藥物性色素改變，需與艾迪生病樣皮損鑒別，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
8、皮膚增厚：
慢性搔抓導(dǎo)致局限性皮膚苔蘚化，表現(xiàn)為皮革樣增厚伴皮紋加深。需阻斷瘙癢-搔抓惡性循環(huán)，采用封包療法聯(lián)合糖皮質(zhì)激素局部注射。
9、糜爛：
表皮缺損形成的濕潤(rùn)創(chuàng)面，常見(jiàn)于間擦部位，易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。保持創(chuàng)面清潔干燥，合并感染時(shí)需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇外用抗菌制劑。
10、繼發(fā)感染：
免疫缺陷患者易并發(fā)癤腫、蜂窩織炎等細(xì)菌感染，或泛發(fā)性念珠菌病等真菌感染。除針對(duì)性抗感染治療外，需定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)指導(dǎo)預(yù)防性用藥。
艾滋病患者出現(xiàn)皮膚癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行HIV病毒載量和CD4細(xì)胞檢測(cè)，日常護(hù)理需選用pH值中性的清潔產(chǎn)品，避免過(guò)度洗浴。飲食注意補(bǔ)充維生素A、B族和鋅元素，穿著純棉透氣衣物減少摩擦。適度陽(yáng)光暴露有助于改善銀屑病樣皮損，但需注意防曬避免光敏反應(yīng)。皮膚破損期間應(yīng)暫停游泳等公共水域活動(dòng)，防止條件致病菌感染。
