銅綠假單胞菌是一種常見的機(jī)會(huì)致病菌，廣泛存在于土壤、水體和醫(yī)院環(huán)境中，可引起呼吸道感染、尿路感染、傷口感染等多種疾病，主要威脅免疫力低下人群。
1、病原特征：
銅綠假單胞菌為革蘭陰性需氧桿菌，具有鞭毛和菌毛，能產(chǎn)生藍(lán)綠色膿青素。其最顯著的特征是天然對(duì)多種抗生素耐藥，包括青霉素類、頭孢菌素類等常見藥物，這種耐藥性與其外膜低通透性和主動(dòng)外排機(jī)制有關(guān)。
2、傳播途徑：
主要通過接觸傳播，包括污染的水源、醫(yī)療器械如呼吸機(jī)管路、醫(yī)護(hù)人員手部等。醫(yī)院內(nèi)獲得性感染占60%以上，常見于重癥監(jiān)護(hù)室、燒傷病房等區(qū)域，社區(qū)感染多與游泳池、溫泉等水體暴露相關(guān)。
3、易感人群：
免疫功能低下者風(fēng)險(xiǎn)最高，包括腫瘤化療患者、HIV感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者。慢性肺部疾病如支氣管擴(kuò)張、燒傷創(chuàng)面、留置導(dǎo)管患者也易感染，新生兒尤其是早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)暴發(fā)性敗血癥。
4、臨床表現(xiàn)：
呼吸道感染表現(xiàn)為綠色膿痰和發(fā)熱，尿路感染有排尿困難伴綠色尿液，傷口感染可見藍(lán)綠色膿液。嚴(yán)重者可發(fā)展為敗血癥，伴有特征性的濕疹樣皮疹壞疽性深膿皰病，死亡率可達(dá)40%。
3、檢測(cè)治療：
確診需細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，典型菌落呈金屬光澤且散發(fā)葡萄樣氣味。治療首選哌拉西林他唑巴坦、頭孢他啶、環(huán)丙沙星等敏感抗生素，嚴(yán)重感染需聯(lián)合用藥。碳青霉烯類僅用于多重耐藥菌株。
預(yù)防重點(diǎn)在于醫(yī)院感控措施，包括嚴(yán)格手衛(wèi)生、器械消毒和隔離患者。免疫力低下者應(yīng)避免接觸可能污染的水體，居家可使用含氯消毒劑清潔環(huán)境。合理使用抗生素、避免濫用是減少耐藥菌株產(chǎn)生的關(guān)鍵，出現(xiàn)疑似感染癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行微生物學(xué)檢查。維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和基礎(chǔ)疾病控制有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
