瘢痕疙瘩可通過(guò)藥物注射、激光治療、手術(shù)切除、壓力療法和放射治療等方式改善。瘢痕疙瘩是皮膚創(chuàng)傷愈合過(guò)程中膠原過(guò)度增生形成的病理性瘢痕,通常表現(xiàn)為紅色隆起、質(zhì)地堅(jiān)硬、伴瘙癢或疼痛。
藥物注射是臨床常用的一線治療方法。曲安奈德混懸液通過(guò)抑制成纖維細(xì)胞增殖減少膠原沉積;氟尿嘧啶注射液可干擾膠原合成;復(fù)方倍他米松注射液兼具抗炎和抗增生作用。藥物需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行病灶內(nèi)注射,避免自行操作。
激光治療適用于面積較小的瘢痕。脈沖染料激光能選擇性破壞瘢痕內(nèi)血管,減輕紅斑;點(diǎn)陣激光通過(guò)微熱損傷刺激膠原重塑。治療需分次進(jìn)行,間隔4-6周,術(shù)后需嚴(yán)格防曬。
手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后輔助治療適用于較大瘢痕。切除后需配合術(shù)中局部注射糖皮質(zhì)激素或術(shù)后電子線放射治療,否則單純手術(shù)復(fù)發(fā)率可達(dá)50%以上。放射治療應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始,總劑量不超過(guò)15Gy。
壓力療法作為輔助手段適用于耳部、四肢等特殊部位。定制彈力套需持續(xù)加壓6-12個(gè)月,壓力維持在20-30mmHg。硅酮制劑可通過(guò)水合作用抑制瘢痕增生,需每日使用12小時(shí)以上。
病理性瘢痕的形成與遺傳因素密切相關(guān),亞洲人群發(fā)病率顯著高于白種人。創(chuàng)傷感染、傷口張力過(guò)大等可誘發(fā)瘢痕異常增生,常伴有刺痛感和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。建議早期到皮膚科或整形外科就診,綜合治療方案需根據(jù)瘢痕部位、大小及病程個(gè)體化制定。