腎上腺醛固酮腺瘤是一種起源于腎上腺皮質(zhì)的良性腫瘤，主要分泌過量醛固酮激素，屬于原發(fā)性醛固酮增多癥原醛癥的常見病因。該疾病典型表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀，約占高血壓患者的5%-10%。
腎上腺醛固酮腺瘤的發(fā)病機(jī)制與腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞異常增生有關(guān)。遺傳因素如家族性醛固酮增多癥、基因突變?nèi)鏚CNJ5、ATP1A1等可能參與腫瘤形成。長期高鹽飲食、肥胖等環(huán)境因素也可能促進(jìn)疾病發(fā)展。患者常出現(xiàn)頑固性高血壓、肌無力、多尿、夜尿增多等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見低血鉀、代謝性堿中毒及血漿醛固酮/腎素比值升高。
診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)定位。腎上腺CT或MRI可顯示單側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)，分側(cè)腎上腺靜脈采血AVS是定位診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。部分患者需進(jìn)行基因檢測(cè)以排除遺傳性病因。
治療以手術(shù)切除為主，腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)是首選方式，多數(shù)患者術(shù)后血壓和血鉀可恢復(fù)正常。對(duì)于無法手術(shù)或不愿手術(shù)者，可選用醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯、依普利酮進(jìn)行藥物控制。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)及腎功能，長期隨訪以評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
該病預(yù)后良好，早期診斷和治療可顯著降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。建議高血壓合并低血鉀患者及時(shí)篩查原醛癥，以提高確診率。
