經(jīng)期提前通常指月經(jīng)周期短于21天，可能由內(nèi)分泌失調(diào)、黃體功能不足、子宮病變等因素引起。常見原因主要有卵巢功能異常、甲狀腺疾病、子宮內(nèi)膜息肉、精神壓力過大及藥物影響。
內(nèi)分泌紊亂是經(jīng)期提前的核心機(jī)制。下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常會(huì)導(dǎo)致卵泡期縮短，促卵泡激素FSH與黃體生成素LH比例失衡，使排卵提前。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)無排卵性月經(jīng)，表現(xiàn)為周期紊亂。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素加速新陳代謝，可能引起月經(jīng)頻發(fā)。
黃體功能不足表現(xiàn)為黃體期縮短。正常黃體期應(yīng)維持14天左右，當(dāng)孕酮分泌不足時(shí)，子宮內(nèi)膜提前脫落。這種情況常伴有經(jīng)前點(diǎn)滴出血、經(jīng)量減少等癥狀，可能與高泌乳素血癥或卵巢儲(chǔ)備功能下降有關(guān)。
器質(zhì)性病變需通過婦科檢查排除。子宮肌瘤尤其是黏膜下肌瘤可能改變宮腔環(huán)境，導(dǎo)致異常出血。子宮內(nèi)膜息肉或子宮腺肌癥也會(huì)干擾內(nèi)膜正常脫落周期。40歲以上女性出現(xiàn)經(jīng)期提前需警惕圍絕經(jīng)期激素波動(dòng)。
精神心理因素通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響月經(jīng)。長期焦慮、壓力過大會(huì)升高皮質(zhì)醇水平，抑制促性腺激素釋放激素GnRH分泌。倒時(shí)差、熬夜等晝夜節(jié)律紊亂同樣可能干擾月經(jīng)周期。
某些藥物可能引起月經(jīng)周期改變。緊急避孕藥含大劑量孕激素，使用后可能出現(xiàn)撤退性出血?？鼓幬锶缛A法林可能延長經(jīng)期，但一般不影響周期頻率。化療藥物或激素類藥物調(diào)整期間也可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。
偶發(fā)經(jīng)期提前可觀察2-3個(gè)周期，持續(xù)異常建議進(jìn)行婦科超聲和性激素六項(xiàng)檢查。基礎(chǔ)體溫監(jiān)測有助于判斷是否存在黃體功能不足。避免過度節(jié)食和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息有助于周期恢復(fù)。
