球拍狀胎盤和帆狀胎盤可通過胎盤臍帶附著位置、血管分布特征、超聲影像表現(xiàn)、妊娠風(fēng)險(xiǎn)程度、臨床處理方式等方面區(qū)分。
1、附著位置：
球拍狀胎盤臍帶附著于胎盤邊緣，距離邊緣不超過2厘米，呈偏心性連接。帆狀胎盤臍帶附著在胎膜上，未直接連接胎盤實(shí)質(zhì)，血管在羊膜和絨毛膜間走行形成帆狀結(jié)構(gòu)。超聲檢查時(shí)需重點(diǎn)觀察臍帶插入點(diǎn)與胎盤邊緣的關(guān)系。
2、血管分布：
球拍狀胎盤血管呈放射狀分布，主干血管從邊緣插入后向四周分支。帆狀胎盤血管在胎膜內(nèi)呈扇形分布，缺乏華通膠保護(hù)，易形成血管前置。多普勒超聲可顯示帆狀胎盤特有的胎膜內(nèi)血管走行特征。
3、影像特征：
球拍狀胎盤在二維超聲中表現(xiàn)為胎盤邊緣增厚，臍帶偏心插入。帆狀胎盤可見臍帶插入點(diǎn)遠(yuǎn)離胎盤，胎膜內(nèi)血管呈"纜繩樣"改變。三維超聲能更清晰顯示血管走行，帆狀胎盤可見血管在胎膜內(nèi)分支的典型"帆布樣"結(jié)構(gòu)。
4、風(fēng)險(xiǎn)差異：
球拍狀胎盤妊娠風(fēng)險(xiǎn)較低，多數(shù)可陰道分娩。帆狀胎盤可能并發(fā)血管前置破裂，導(dǎo)致突發(fā)胎兒失血，需提前評(píng)估分娩方式。帆狀胎盤合并血管前置時(shí)，孕晚期需密切監(jiān)測陰道出血情況。
5、處理原則：
球拍狀胎盤無需特殊處理，定期產(chǎn)檢即可。帆狀胎盤需在孕中期明確診斷，孕32周后建議每周胎心監(jiān)護(hù)。確診血管前置的帆狀胎盤，孕36-37周需擇期剖宮產(chǎn)，避免臨產(chǎn)后血管破裂。
孕期超聲檢查是鑒別兩種胎盤異常的關(guān)鍵，建議孕18-24周進(jìn)行系統(tǒng)篩查。發(fā)現(xiàn)胎盤異常時(shí)需增加產(chǎn)檢頻率，孕晚期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，每日保證30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步。出現(xiàn)陰道流血、胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)，分娩前需備足血源應(yīng)對(duì)可能的出血風(fēng)險(xiǎn)。
