氣管異物可能引發(fā)劇烈咳嗽，可通過海姆立克急救法、支氣管鏡取出等方式處理。異物進入通常由進食分心、兒童誤吞、吞咽功能障礙、呼吸道疾病、神經(jīng)系統(tǒng)異常等因素引起。
1、進食分心：
邊進食邊說話或大笑易導(dǎo)致食物誤入氣管。咀嚼不充分的大塊食物如堅果、果凍更易卡住。立即停止進食，鼓勵患者彎腰用力咳嗽，多數(shù)情況下異物可被咳出。避免在進食時跑跳或情緒激動。
2、兒童誤吞：
幼兒常將硬幣、紐扣等小物件放入口中導(dǎo)致誤吸。表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳、面色發(fā)紺、呼吸窘迫。采用拍背法：將兒童俯臥于救援者前臂，頭部低于胸部，用手掌根部連續(xù)拍擊肩胛區(qū)5次。家中應(yīng)將小物件放在兒童無法觸及處。
3、吞咽障礙：
腦卒中或帕金森病患者咽喉肌群協(xié)調(diào)性下降，食物易進入氣道。進食流質(zhì)時更易發(fā)生嗆咳，可能伴有聲音嘶啞。建議調(diào)整食物質(zhì)地為糊狀，采用低頭吞咽姿勢。進行吞咽功能訓(xùn)練如舌壓抗阻練習(xí)、冷刺激訓(xùn)練。
4、呼吸道疾?。?/h3>
慢性支氣管炎患者黏膜纖毛清除能力減弱，痰液凝結(jié)可能形成內(nèi)生性異物。通常表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽伴膿痰，可能發(fā)熱。霧化吸入乙酰半胱氨酸可稀釋痰液，口服氨溴索促進排痰。需控制感染后通過支氣管鏡清除痰栓。
5、神經(jīng)反射異常：
喉返神經(jīng)損傷者咳嗽反射減弱，異物滯留易引發(fā)肺炎。常見于甲狀腺術(shù)后，表現(xiàn)為低效性咳嗽、反復(fù)肺部感染。需通過喉鏡明確診斷，嚴重者需氣管切開建立保護性氣道。進行呼吸訓(xùn)練增強咳嗽力量。
預(yù)防氣管異物需養(yǎng)成細嚼慢咽習(xí)慣，嬰幼兒避免接觸直徑小于3厘米的物品。建議每餐配備溫開水，發(fā)生嗆咳時少量飲水有助于沖刷異物。海帶、銀耳等黏滑食物需切碎后食用，蘋果、胡蘿卜等硬質(zhì)食物建議蒸軟。定期進行深呼吸鍛煉可增強氣道保護能力，咳嗽超過24小時或出現(xiàn)喘鳴音需立即就醫(yī)。
