B族鏈球菌是一種常見(jiàn)于人體腸道和泌尿生殖道的條件致病菌，醫(yī)學(xué)上稱為無(wú)乳鏈球菌，可能引發(fā)新生兒敗血癥、孕婦產(chǎn)褥感染及成人尿路感染等疾病。
1、病原學(xué)特征：
B族鏈球菌為革蘭陽(yáng)性球菌，根據(jù)莢膜多糖抗原分為10個(gè)血清型，其中Ⅲ型是新生兒侵襲性感染的主要致病型。該菌在健康成人中的帶菌率可達(dá)15%-35%，通常定植于直腸和陰道而不引起癥狀。
2、高危人群：
孕婦和新生兒是易感人群。孕婦攜帶者可能發(fā)生絨毛膜羊膜炎或產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎，新生兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)可發(fā)生早發(fā)型感染出生7天內(nèi)，表現(xiàn)為呼吸窘迫、發(fā)熱或喂養(yǎng)困難。
3、檢測(cè)方法：
妊娠35-37周時(shí)推薦進(jìn)行陰道-直腸聯(lián)合拭子篩查，采用選擇性肉湯培養(yǎng)基培養(yǎng)24-48小時(shí)，陽(yáng)性者需在分娩時(shí)接受抗生素預(yù)防。快速PCR檢測(cè)可在數(shù)小時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果。
4、臨床治療：
青霉素是首選藥物，過(guò)敏者可選用頭孢菌素或萬(wàn)古霉素。新生兒出現(xiàn)敗血癥需靜脈注射抗生素7-10天，嚴(yán)重感染需聯(lián)合氨基糖苷類藥物。早產(chǎn)兒或腦膜炎患兒療程需延長(zhǎng)至14-21天。
5、預(yù)防措施：
對(duì)所有篩查陽(yáng)性孕婦，在破膜或臨產(chǎn)時(shí)需靜脈注射青霉素G。既往有B族鏈球菌感染史或孕期菌尿癥者，即使篩查陰性也建議預(yù)防性用藥。新生兒監(jiān)護(hù)需重點(diǎn)關(guān)注體溫、呼吸和喂養(yǎng)情況。
孕期保持外陰清潔干燥可降低定植風(fēng)險(xiǎn)，建議每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲并用清水清洗。均衡飲食有助于維持正常菌群平衡，可適當(dāng)攝入含益生菌的發(fā)酵乳制品。篩查陽(yáng)性孕婦應(yīng)避免盆浴和使用陰道沖洗產(chǎn)品，臨產(chǎn)前需提前告知醫(yī)護(hù)人員攜帶狀態(tài)。新生兒護(hù)理需注意臍部消毒和體溫監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
