替牙期不換牙齒可通過乳牙滯留處理、恒牙萌出誘導、正畸干預、外科手術(shù)輔助及定期口腔監(jiān)測等方式治療。常見原因包括乳牙根吸收不全、恒牙胚發(fā)育異常、頜骨空間不足、遺傳因素及口腔不良習慣。
1、乳牙滯留處理：
乳牙滯留是替牙期常見問題，多因乳牙牙根未完全吸收導致。牙科醫(yī)生會評估滯留乳牙的松動度，對無保留價值的乳牙實施無痛拔除。拔牙后需保持創(chuàng)口清潔，避免感染。若乳牙與恒牙重疊，需通過X光片判斷恒牙位置再決定處理方案。
2、恒牙萌出誘導：
對于恒牙萌出受阻情況，可采用功能性矯治器創(chuàng)造萌出空間。通過鄰面去釉、間隙保持器等方法為恒牙調(diào)整位置，必要時配合咬合誘導訓練。此方法適用于恒牙胚存在但萌出方向異常者，療程通常需6-12個月。
3、正畸干預：
當存在牙列擁擠或頜骨發(fā)育不足時，需進行早期正畸治療。采用活動矯治器擴大牙弓，或使用片段弓技術(shù)局部排齊牙齒。對于嚴重骨性不調(diào)者，需聯(lián)合頜面外科會診制定方案，最佳干預年齡為8-10歲。
4、外科手術(shù)輔助：
恒牙完全阻生且無法自然萌出時，需行開窗助萌術(shù)。手術(shù)暴露阻生牙冠后粘結(jié)牽引裝置，通過正畸力引導牙齒歸位。該技術(shù)適用于埋伏阻生的切牙或尖牙，術(shù)后需密切觀察牙髓活力。
5、定期口腔監(jiān)測：
建立每3-6個月的口腔檢查制度，通過曲面斷層片追蹤恒牙發(fā)育。監(jiān)測內(nèi)容包括乳牙脫落進度、恒牙胚形態(tài)及萌出路徑，發(fā)現(xiàn)異常及時干預。同時指導兒童正確咀嚼硬質(zhì)食物促進乳牙牙根吸收。
替牙期建議增加富含鈣磷的乳制品、豆制品及深海魚類攝入，避免長期進食過軟食物。每天保證20分鐘以上的蘋果、胡蘿卜等耐嚼食物鍛煉，促進頜骨發(fā)育。建立早晚刷牙、使用牙線的口腔清潔習慣，定期進行專業(yè)涂氟防護。若12歲后仍存在未替換乳牙，需立即進行?？圃u估排除先天缺牙等特殊情況。
