肝硬化主要表現(xiàn)為乏力、腹脹、黃疸、蜘蛛痣和肝掌，病情進(jìn)展可能出現(xiàn)腹水、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、乏力：
肝硬化早期常見癥狀為持續(xù)性疲勞，與肝臟代謝功能下降導(dǎo)致能量合成不足有關(guān)?；颊叱８兴闹林?、活動(dòng)耐力降低，休息后難以緩解。肝功能失代償時(shí)，氨代謝障礙引發(fā)的腦病前期也可表現(xiàn)為精神萎靡。
2、腹脹：
門靜脈高壓導(dǎo)致胃腸道淤血及腹水形成是腹脹的主因。早期表現(xiàn)為餐后飽脹感，晚期可見腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音。約60%失代償期患者出現(xiàn)腹水，與低蛋白血癥和醛固酮系統(tǒng)激活相關(guān)。
3、黃疸：
膽紅素代謝障礙引發(fā)皮膚黏膜黃染，常見于鞏膜和軟腭。肝硬化時(shí)肝細(xì)胞壞死和膽管受壓導(dǎo)致結(jié)合膽紅素升高，尿液呈濃茶色而糞便顏色變淺。進(jìn)行性黃疸提示肝功能惡化。
4、蜘蛛痣：
雌激素滅活減少引起的特征性皮膚表現(xiàn)，多見于面頸部和上胸部。中央小動(dòng)脈分支呈放射狀排列，壓迫中心點(diǎn)后暫時(shí)消失。常伴毛細(xì)血管擴(kuò)張和肝掌手掌大魚際紅斑。
5、消化道出血：
食管胃底靜脈曲張破裂是致命并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血或黑便。門脈高壓使側(cè)支循環(huán)開放，曲張靜脈壁薄易破。出血量較大時(shí)可出現(xiàn)休克，需緊急內(nèi)鏡下止血或TIPSS手術(shù)干預(yù)。
肝硬化患者需嚴(yán)格禁酒并控制蛋白質(zhì)攝入量，每日鈉鹽應(yīng)限制在2克以內(nèi)以防腹水加重。推薦食用易消化的低脂食物如山藥粥、清蒸魚，避免堅(jiān)硬粗糙食物損傷曲張靜脈。適度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳可改善代謝，但出現(xiàn)腹水時(shí)需臥床休息。定期監(jiān)測(cè)肝功能、甲胎蛋白和腹部超聲，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝癌變跡象。合并食管靜脈曲張者應(yīng)避免劇烈咳嗽和用力排便，必要時(shí)服用普萘洛爾降低門脈壓力。
