排便困難可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、建立排便習(xí)慣、藥物治療及生物反饋治療等方式改善。常見(jiàn)原因包括膳食纖維不足、久坐不動(dòng)、腸道功能紊亂等。
1、調(diào)整飲食：
每日攝入25-30克膳食纖維可軟化糞便，推薦食用燕麥、火龍果、西梅等富含可溶性纖維的食物。每日飲水不少于1500毫升，避免精制米面及高脂飲食。早餐后飲用溫水可刺激胃結(jié)腸反射。
2、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)：
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。每日順時(shí)針按摩腹部10分鐘，配合腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)腹肌力量。避免連續(xù)靜坐超過(guò)2小時(shí)。
3、定時(shí)排便：
晨起后或餐后30分鐘內(nèi)嘗試排便，利用生理性腸蠕動(dòng)高峰。采用蹲姿或腳踩矮凳保持35度角，每次如廁不超過(guò)5分鐘。建立規(guī)律排便周期需持續(xù)2-4周訓(xùn)練。
4、藥物干預(yù)：
容積性瀉藥如聚卡波非鈣可增加糞便含水量，滲透性瀉藥乳果糖能調(diào)節(jié)腸道滲透壓，刺激性瀉藥比沙可啶適用于短期使用。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物，避免長(zhǎng)期依賴(lài)瀉劑。
5、生物反饋：
針對(duì)盆底肌協(xié)調(diào)障礙患者，通過(guò)肌電圖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)收縮放松訓(xùn)練。嚴(yán)重頑固性便秘可考慮骶神經(jīng)刺激術(shù)，腸傳輸延遲者需評(píng)估是否需結(jié)腸次全切除術(shù)。
建議每日固定時(shí)間進(jìn)行10分鐘提肛運(yùn)動(dòng)，早晚各做20次腹式呼吸。飲食中可添加亞麻籽油、發(fā)酵乳制品調(diào)節(jié)菌群，避免過(guò)量攝入濃茶、咖啡等利尿飲品。若出現(xiàn)便血、體重下降或持續(xù)3周未緩解，需進(jìn)行腸鏡排除器質(zhì)性疾病。老年患者應(yīng)定期評(píng)估用藥情況，防止藥物性便秘發(fā)生。
