膀胱鏡檢查可通過評(píng)估血尿原因、排查腫瘤、診斷尿路梗阻、明確感染病灶、監(jiān)測(cè)術(shù)后恢復(fù)等方式進(jìn)行。該檢查通常由泌尿系統(tǒng)疾病、下尿路癥狀、影像學(xué)異常、術(shù)后隨訪、不明原因疼痛等因素引起。
1、血尿評(píng)估：無(wú)痛性肉眼血尿需警惕膀胱腫瘤或結(jié)石，鏡下血尿合并蛋白尿可能提示腎小球疾病。檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱黏膜充血、占位性病變，必要時(shí)取活檢。術(shù)后需增加飲水量避免尿路感染。
2、腫瘤篩查：長(zhǎng)期吸煙或接觸化工染料者屬高危人群，膀胱鏡能早期發(fā)現(xiàn)乳頭狀腫瘤或原位癌。典型表現(xiàn)為間歇性血尿伴尿頻，檢查可見菜花樣新生物。確診后需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道電切或膀胱灌注治療。
3、尿路梗阻：排尿困難伴殘余尿量增多提示前列腺增生或尿道狹窄。膀胱鏡可測(cè)量前列腺體積，觀察尿道瓣膜位置。輕度梗阻可采用α受體阻滯劑，重度需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
4、感染定位：反復(fù)尿路感染對(duì)抗生素治療無(wú)效時(shí)，需排查膀胱憩室或瘺管。鏡下可見黏膜白斑、濾泡性炎癥改變。發(fā)現(xiàn)解剖異常需手術(shù)矯正，同時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
5、術(shù)后監(jiān)測(cè)：膀胱手術(shù)后3-6個(gè)月需常規(guī)復(fù)查，評(píng)估輸尿管再植處愈合或腸代膀胱黏膜變化。檢查前應(yīng)停用抗凝藥物，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫尿痛癥狀。長(zhǎng)期隨訪者建議每年檢查一次。
日常需保持每日2000ml飲水量，減少咖啡因攝入。出現(xiàn)排尿疼痛或血尿加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致黏膜損傷。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖，降低檢查后感染風(fēng)險(xiǎn)。
