HIV病毒是人類免疫缺陷病毒的英文縮寫，屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒屬，專門攻擊人體免疫系統(tǒng)中的CD4+T淋巴細(xì)胞。該病毒通過性接觸、血液傳播及母嬰垂直傳播三種途徑感染，感染后潛伏期可達(dá)8-10年，最終導(dǎo)致獲得性免疫缺陷綜合征艾滋病。病毒侵入人體后整合入宿主細(xì)胞基因組，形成病毒儲(chǔ)存庫(kù)，現(xiàn)有醫(yī)療手段難以徹底清除。
1、病毒結(jié)構(gòu)：HIV由包膜蛋白gp120/gp41、衣殼蛋白p24及RNA基因組構(gòu)成。包膜蛋白與宿主CD4受體結(jié)合啟動(dòng)感染，逆轉(zhuǎn)錄酶將病毒RNA轉(zhuǎn)為DNA后整合入宿主染色體。這種獨(dú)特結(jié)構(gòu)使其能逃避免疫監(jiān)視，目前尚無有效疫苗。
2、傳播途徑：無保護(hù)性行為占全球新發(fā)感染75%以上，肛交傳播風(fēng)險(xiǎn)是陰道性交的18倍。靜脈吸毒共用針具的血液傳播效率達(dá)0.63%每次，母嬰傳播率在未干預(yù)情況下可達(dá)15-45%。日常接觸如共用餐具、蚊蟲叮咬不會(huì)傳播。
3、致病機(jī)制：病毒主要破壞CD4+T細(xì)胞，感染后1周內(nèi)病毒載量可達(dá)10^6拷貝/mL。急性期后進(jìn)入臨床潛伏期，每年CD4細(xì)胞下降約50個(gè)/μL。當(dāng)CD4計(jì)數(shù)<200個(gè)/μL時(shí)進(jìn)入艾滋病期，機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
4、診斷方法：第四代檢測(cè)試劑可同時(shí)查抗原抗體，窗口期縮短至14-21天。核酸檢測(cè)能在感染后7天檢出，病毒載量檢測(cè)用于療效評(píng)估。確診需經(jīng)初篩試驗(yàn)和Western blot確證試驗(yàn)。
5、治療現(xiàn)狀：高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法HAART可使患者壽命接近常人，常用方案包含替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋。暴露后預(yù)防PEP需72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，暴露前預(yù)防PrEP有效率達(dá)99%。
日常應(yīng)避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品，發(fā)生高危行為后及時(shí)檢測(cè)。規(guī)律服用抗病毒藥物可將病毒載量控制在檢測(cè)限以下，基本消除傳播風(fēng)險(xiǎn)。保持適度運(yùn)動(dòng)如每周150分鐘快走，攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物有助于維持免疫功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重驟降等艾滋病相關(guān)癥狀需立即就醫(yī)。
