輸尿管結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高草酸飲食、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、水分補(bǔ)充：每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，可稀釋尿液濃度并促進(jìn)結(jié)石排出。建議選擇檸檬水、淡綠茶等堿性飲品，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。排尿量維持在每日2升以上能有效預(yù)防結(jié)石增大。
2、藥物溶石：枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉可緩解結(jié)石嵌頓引起的絞痛。用藥需結(jié)合結(jié)石成分分析結(jié)果，碳酸鈣結(jié)石患者禁用酸化尿液藥物。
3、中藥療法：金錢草顆粒具有利尿通淋功效，排石顆粒含車前子等成分可促進(jìn)小結(jié)石排出，復(fù)方石淋通膠囊適用于濕熱型結(jié)石。中藥需連續(xù)服用2-4周，配合跳躍運(yùn)動(dòng)效果更佳。
4、對(duì)癥處理：非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解腎絞痛，間苯三酚注射劑能解除輸尿管痙攣，嚴(yán)重疼痛需肌注哌替啶。嘔吐患者應(yīng)靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，發(fā)熱者需加用頭孢類抗生素。
5、手術(shù)干預(yù)：直徑＞6毫米的結(jié)石需行體外沖擊波碎石術(shù)，輸尿管硬鏡適用于中段結(jié)石取出，經(jīng)皮腎鏡能處理復(fù)雜性腎盂結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，定期復(fù)查腹部平片確認(rèn)排石情況。
患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，限制菠菜豆腐等高草酸食物，適當(dāng)增加柑橘類水果攝入。每日進(jìn)行跳繩爬樓梯等縱向運(yùn)動(dòng)，避免突然彎腰等動(dòng)作。觀察排尿顏色及沉淀物，突發(fā)高熱或持續(xù)血尿需立即就診。
