地包天可能由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、牙齒排列問題、外傷等因素引起。
1、遺傳因素：
地包天具有家族聚集性，父母存在頜面骨骼發(fā)育異常時(shí)，子女患病概率顯著增加?；蚩赡芡ㄟ^影響下頜骨生長(zhǎng)方向或牙齒萌出位置導(dǎo)致反頜。直系親屬存在地包天者建議兒童期進(jìn)行正畸篩查。
2、習(xí)慣誘因：
嬰幼兒期長(zhǎng)期吮指、咬唇或奶瓶使用不當(dāng)可能改變頜骨生長(zhǎng)軌跡。異常吞咽習(xí)慣如舌體前頂也會(huì)促使下頜前突。3歲前糾正口腔不良習(xí)慣可降低60%以上的后天性反頜風(fēng)險(xiǎn)。
3、骨骼發(fā)育：
上頜骨發(fā)育不足或下頜骨過度生長(zhǎng)是主要病理機(jī)制。可能與垂體生長(zhǎng)激素分泌異常、佝僂病等全身性疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為前牙反覆蓋、面部中1/3凹陷。骨性反頜需通過正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療。
4、牙列問題：
乳牙早失或恒牙萌出順序紊亂可能導(dǎo)致功能性反頜。多生牙、牙瘤等占位性病變會(huì)迫使下頜前移。此類情況需通過拔牙矯正、擴(kuò)弓器等恢復(fù)咬合關(guān)系。
5、外傷影響：
頜面部外傷可能破壞生長(zhǎng)中心，導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)髁突發(fā)育停滯。產(chǎn)鉗助產(chǎn)造成的顳下頜關(guān)節(jié)損傷也是嬰幼兒地包天的潛在誘因。
預(yù)防地包天需從孕期營(yíng)養(yǎng)管理開始，保證足夠的維生素D和鈣質(zhì)攝入。兒童期定期進(jìn)行口腔檢查，建議每半年拍攝一次全景片監(jiān)測(cè)頜骨發(fā)育。哺乳期采用45度角喂養(yǎng)姿勢(shì)，避免平躺喝奶。已出現(xiàn)反頜者可通過肌功能訓(xùn)練器進(jìn)行早期干預(yù)，每日進(jìn)行唇肌閉合訓(xùn)練和舌體上抬練習(xí)。青少年患者建議選擇隱形矯治器或傳統(tǒng)托槽矯正，成年骨性反頜需進(jìn)行LeFort截骨術(shù)或矢狀劈開術(shù)。日常飲食注意避免過硬食物，優(yōu)先選擇蘋果泥、蒸魚等軟質(zhì)食材。
