鹽酸伐昔洛韋片主要用于治療皰疹病毒感染，但存在肝功能異常、腎功能不全、藥物過敏史、妊娠哺乳期及免疫缺陷等五種情況時需禁用或慎用。
1、肝功能異常：
嚴(yán)重肝功能不全患者禁用鹽酸伐昔洛韋片。該藥物需經(jīng)肝臟代謝，肝功能異?？赡軐?dǎo)致藥物蓄積，增加肝毒性風(fēng)險。輕度肝功能損害者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，并定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平。若出現(xiàn)乏力、黃疸等肝損傷癥狀應(yīng)立即停藥。
2、腎功能不全：
肌酐清除率低于30ml/min的患者需調(diào)整用藥方案。伐昔洛韋代謝產(chǎn)物主要通過腎臟排泄，腎功能下降會顯著延長藥物半衰期，可能引發(fā)頭痛、意識模糊等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。血液透析患者需在透析后補充給藥。
3、藥物過敏史：
對伐昔洛韋或阿昔洛韋過敏者絕對禁用。典型過敏反應(yīng)包括皮膚紅斑、喉頭水腫甚至過敏性休克。既往有抗病毒藥物過敏史者用藥前需進(jìn)行皮試，用藥期間出現(xiàn)皮膚瘙癢、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
4、妊娠哺乳期：
妊娠期使用需嚴(yán)格評估風(fēng)險收益比。動物實驗顯示高劑量伐昔洛韋可能影響胚胎發(fā)育，哺乳期服藥會通過乳汁分泌。建議用藥期間暫停哺乳，育齡期女性用藥需采取可靠避孕措施。
5、免疫缺陷：
HIV感染者或器官移植患者需警惕骨髓抑制風(fēng)險。這類人群長期使用可能引起白細(xì)胞減少、血小板降低等血液系統(tǒng)不良反應(yīng)。用藥期間需每周監(jiān)測血常規(guī)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或出血傾向應(yīng)及時就醫(yī)。
使用鹽酸伐昔洛韋片期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水不少于2000毫升以促進(jìn)藥物排泄。避免與腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素聯(lián)用，服藥期間禁止飲酒以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。建議搭配富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等，有助于減輕神經(jīng)毒性反應(yīng)。出現(xiàn)任何不適癥狀需立即復(fù)診，治療期間定期復(fù)查肝腎功能及血常規(guī)指標(biāo)。
