膀胱結(jié)石患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片或坦索羅辛緩釋膠囊等藥物輔助治療。藥物選擇主要與結(jié)石成分、是否合并感染及排尿癥狀有關(guān)。
1、枸櫞酸氫鉀鈉：
該藥物通過堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，適用于尿酸成分的膀胱結(jié)石。用藥期間需定期監(jiān)測尿液pH值，維持在6.2-6.8范圍效果最佳。需注意腎功能不全者慎用，可能引起胃腸不適等不良反應(yīng)。
2、別嘌醇片：
作為黃嘌呤氧化酶抑制劑，可減少尿酸生成，適用于高尿酸血癥繼發(fā)的膀胱結(jié)石。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，常見不良反應(yīng)包括皮疹、肝功能異常。合并感染性結(jié)石時需聯(lián)用抗生素。
3、坦索羅辛：
α受體阻滯劑能松弛膀胱頸及尿道平滑肌，促進直徑小于10毫米的結(jié)石排出?？赡艹霈F(xiàn)體位性低血壓或頭暈，老年患者起始劑量需減半。下尿路梗阻患者禁用。
4、抗生素治療：
合并尿路感染時需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟等。感染控制可減少磷酸銨鎂結(jié)石的形成風(fēng)險。需完成規(guī)定療程避免耐藥性產(chǎn)生。
5、鎮(zhèn)痛藥物：
結(jié)石移動引發(fā)絞痛時可短期使用非甾體抗炎藥，如塞來昔布或雙氯芬酸鈉。需警惕胃腸道出血風(fēng)險，避免與抗凝藥物聯(lián)用。嚴重疼痛需及時就醫(yī)排除尿路梗阻。
膀胱結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)達到2000-3000毫升，均勻分配在全天飲用。建議限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽。適度進行跳躍運動有助于小結(jié)石排出，但需避免劇烈運動引發(fā)結(jié)石移位。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化，直徑超過2厘米或反復(fù)感染者建議考慮體外沖擊波碎石或腔鏡手術(shù)取石。
