高鉀血癥的早期癥狀可能包括肌肉無力、心律失常、惡心嘔吐、感覺異常和心電圖改變。
1、肌肉無力：
血鉀濃度超過5.5mmol/L時，骨骼肌興奮性降低可能導(dǎo)致下肢近端肌肉無力，表現(xiàn)為站立困難或爬樓梯費力。癥狀常從下肢開始向上發(fā)展，嚴(yán)重時可累及呼吸肌。這種無力感具有對稱性特點，與低鉀血癥引起的肌無力不同，補鉀會加重癥狀。
2、心律失常：
血鉀高于6.5mmol/L時心肌細(xì)胞靜息電位改變，早期表現(xiàn)為T波高尖、QT間期縮短，可能出現(xiàn)室性早搏。隨著血鉀繼續(xù)升高，可發(fā)展為竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯甚至室顫。心電圖變化通常先于臨床癥狀出現(xiàn)，是重要的診斷依據(jù)。
3、惡心嘔吐：
高血鉀刺激胃腸平滑肌細(xì)胞膜電位異常，導(dǎo)致胃腸蠕動紊亂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)厭食、腹脹伴惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。這種消化道癥狀易被誤認(rèn)為普通胃炎，但結(jié)合其他高鉀表現(xiàn)可鑒別。
4、感覺異常：
血鉀濃度異常影響神經(jīng)細(xì)胞電傳導(dǎo)時，患者常主訴手腳刺痛、麻木或蟻走感，癥狀多從肢體遠(yuǎn)端開始。部分患者出現(xiàn)舌唇麻木，這種異常感覺與低鈣血癥相似，但不會伴隨抽搐發(fā)作。
5、心電圖改變：
特征性變化包括T波高尖呈帳篷狀、PR間期延長、P波消失，最終QRS波群增寬與T波融合形成正弦波。這些進(jìn)行性變化反映血鉀濃度從5.5mmol/L升至7.0mmol/L以上的動態(tài)過程，是判斷病情嚴(yán)重程度的關(guān)鍵指標(biāo)。
高鉀血癥患者應(yīng)限制香蕉、橙子、土豆等高鉀食物攝入，避免劇烈運動引發(fā)橫紋肌溶解加重高鉀。腎功能不全者需定期監(jiān)測血鉀，使用利尿劑或降鉀樹脂時需遵醫(yī)囑。出現(xiàn)明顯肌無力或心悸時應(yīng)立即就醫(yī)，嚴(yán)重高鉀血癥需緊急處理以防心臟驟停。日常注意觀察尿量變化，控制糖尿病和高血壓等基礎(chǔ)疾病有助于預(yù)防高鉀發(fā)生。
