產(chǎn)后身上起紅疙瘩伴瘙癢可能由妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊病、接觸性皮炎、濕疹、真菌感染或藥物過敏等原因引起。
1、妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊病：
妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊病是妊娠期特有皮膚病，多發(fā)生于妊娠中晚期或產(chǎn)后初期。典型表現(xiàn)為腹部、大腿等部位出現(xiàn)紅色丘疹或斑塊，伴隨劇烈瘙癢。發(fā)病機(jī)制與激素水平變化、皮膚拉伸損傷有關(guān)?？赏ㄟ^冷敷緩解瘙癢，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥物如氯雷他定。
2、接觸性皮炎：
產(chǎn)后皮膚敏感度增高，接觸新洗衣液、消毒劑或嬰兒護(hù)理用品可能誘發(fā)接觸性皮炎。表現(xiàn)為接觸部位邊界清晰的紅斑、丘疹，伴有灼熱感和瘙癢。需立即停用可疑致敏物，局部可涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚屏障。哺乳期用藥需避開氫化可的松等強(qiáng)效激素。
3、濕疹：
產(chǎn)后免疫力波動(dòng)及皮膚屏障功能下降易誘發(fā)濕疹，常見于肘窩、腘窩等屈側(cè)部位。皮損呈多形性，可見紅斑、丘疹、滲出及苔蘚樣變。建議穿著純棉衣物，洗澡水溫控制在37℃以下，使用無香料潤(rùn)膚霜保持皮膚濕潤(rùn)。急性期需就醫(yī)評(píng)估是否需短期使用他克莫司軟膏。
4、真菌感染：
產(chǎn)后出汗增多、衛(wèi)生習(xí)慣改變可能導(dǎo)致體癬等真菌感染，表現(xiàn)為環(huán)形紅斑伴邊緣鱗屑，瘙癢明顯。常見于腋下、腹股溝等皺褶部位。確診需皮膚鏡檢，治療可選用克霉唑乳膏等抗真菌藥物，哺乳期用藥需醫(yī)生指導(dǎo)。保持患處干燥透氣有助于恢復(fù)。
5、藥物過敏：
產(chǎn)后使用的抗生素、中成藥或鐵劑可能引發(fā)藥疹，多在用藥后1-2周出現(xiàn)全身對(duì)稱性紅色斑丘疹。需立即停用可疑藥物并記錄藥物名稱，嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)熱或黏膜損害需急診處理。哺乳期抗過敏治療首選第二代抗組胺藥如西替利嗪。
產(chǎn)后皮膚護(hù)理需特別注意避免過度清潔，每日沐浴時(shí)間不超過10分鐘，水溫不宜過高。選擇pH值5.5左右的弱酸性沐浴露，浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，增加富含維生素A的胡蘿卜、南瓜等食物。瘙癢劇烈時(shí)可嘗試?yán)涿頋穹螅苊馍ψ?dǎo)致繼發(fā)感染。建議穿著寬松透氣的純棉衣物，床單被罩每周更換并用60℃以上熱水洗滌。若皮疹持續(xù)加重或出現(xiàn)水皰、膿液等感染征象，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診。
